Ztráta času

Moje přítelkyně se nedávno emocionálně zhroutila a řekla mi, že věří, že může trpět příznaky demence s časným nástupem. Když jsem se jí zeptal, proč se tak cítí, řekla, že to bylo proto, že si těžko pamatuje pracovní úkoly a ztrácí také velké množství času, aniž by si vzpomněla na to, co se během těchto období mohlo stát. Je jí jen 56 let a podle mých vědomostí v současné době bere pouze léky na depresi a léčí se také na spánkovou apnoe, je však důležité si uvědomit, že vždy tvrdila, že má nulovou vybavovací schopnost, což jsem vždy považoval za jen záminku, aby použila, aby nemusela převzít odpovědnost za své mozkové bloopery. Je také důležité si uvědomit, že ona nebere každý den svůj SSRI tak, jak by měla, a když se za to pro ni dostanu, její odpověď je, že samozřejmě zapomněla. Mám zkušenosti s nástupem příznaků demence, protože tím trpěla moje Nonni, a rozhodně nevidím stejné kognitivní zhoršení u mého přítele. V poslední době však prožívá extrémně stresující události jak v osobním, tak v profesionálním životě, které vyvolaly záchvaty paniky. Hlavní stresující látka v jejím životě se nyní zabývá relapsem drog svého nevlastního syna a za posledních 6 měsíců utrpěla kvůli své závislosti obrovské emoční a finanční ztráty.Zdá se mi, že její příznaky směřují spíše k PTSD a / nebo možnému DID než k demenci, proto hledám odbornou radu, co by to mohlo být, a co je důležitější, nejlepší přístup k léčbě. Předem děkuji za zvážení mého dotazu.

Odpověděl Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP 11. 11. 2019

A.

Nejprve si myslím, že vaše přítelkyně má štěstí, že vás má v životě. Vaše úroveň péče je inspirativní. Existuje několik věcí, které mohou způsobit ztrátu paměti a identifikovali jste posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), disociativní poruchu identity (DID), depresi a demenci. Podívejme se na každou z nich.

PTSD pochází z chronického duševního a emočního stresu, ke kterému dochází v důsledku hlubokého psychologického šoku, který nejčastěji narušuje spánek, s neustálým vzpomínáním, obvykle se živými podrobnostmi o šoku nebo zranění, ke kterému došlo. (Chcete-li se dozvědět více o PTSD, přečtěte si zde.) Existuje však mnoho variant toho, co způsobuje posttraumatickou stresovou poruchu, z nichž jedna je známá jako komplexní PTSD (C-PTSD).

Na tomto odkazu se dozvíte, že C-PTSD má jiná kritéria než diagnóza pro PTSD, ale tento rozdíl je subtilní a není často plně rozpoznán ani terapeuty. C-PTSD také není formální diagnóza, která se objevuje v Diagnostickém statistickém manuálu (DSM), který lékaři používají k identifikaci souboru příznaků. Klasicky se na něj pohlíží jako na něco, co vzniklo ze sortimentu různých zdrojů:

• Klient zažil prodloužená a mnohonásobná traumata trvající po dobu měsíců nebo dokonce let.
• Traumata pocházejí od někoho, s kým měla oběť hluboký mezilidský vztah a byla součástí jeho sítě primární péče, nejběžnějším příkladem je rodič.
• Zažili tato traumata jako trvalé rysy života a neviděli žádný konec v dohledu.
• Neměli žádnou moc nad osobou, která ji traumatizovala.

Nenavrhuji, aby to vaše přítelkyně měla, ale navrhuji, že by stálo za to, aby si domluvila schůzku s klinickým psychologem, který má licenci, aby mohla provádět testy, které vám pomohou snáze identifikovat vaši diagnózu. Protože C-PTSD není oficiální kategorií v DSM, jednotlivci, kteří mohou splňovat její kritéria, mohli dostat označení PTSD, protože je jediná oficiálně uznaná.

Disociativní porucha identity (DID) je něco, co by také muselo být diagnostikováno odborníkem na duševní zdraví, obvykle klinickým psychologem nebo psychiatrem. Pro přesné posouzení je nejlepší přímé hodnocení osobně s profesionálem. Podrobněji se o DID můžete dozvědět zde.

V minulosti byl DID známý jako (a stále se někdy označuje jako) porucha více osob. Porucha je způsob, jakým se psychika snaží vypořádat s traumatem nebo zneužíváním, a osobnosti, které se objevily, aby pomohly vyrovnat se s různými aspekty života. Tyto osobnosti jsou velmi často kompenzací za něco, co jednotlivec ve svém životě nedokáže. Jako příklad může neasertivní osoba vytvořit agresivní nebo vysoce asertivní osobnost, aby to kompenzovala.

Běžným příznakem je, že jedinec s DID ztratí přehled o čase a mohou existovat významné intervaly, které jsou ztraceny kvůli převzetí kontroly nad jednou z entit. Obvykle to není v populaci běžně diagnostikováno a nejlepší metody léčby často zahrnují psychoterapii zaměřenou na integraci identit do základní osobnosti.

Nejčastěji existuje několik příznaků, které jsou základem DID, a primární je to, že narušuje identitu osoby, jak se projevují jiné „osobnosti“ nebo stavy osobnosti. Tito často zahrnují různé hlasy a v některých kulturách mohou být dokonce identifikováni během těchto stavů jako posedlí.

Tyto stavy narušují identitu jednotlivce, protože existuje rozdíl mezi pocitem sebe sama a motivací k cílům člověka se změnami v emočním vyjádření, chování, vzpomínkách, pocitech a vnímání. Tyto mezery často vedou ke ztrátě paměti každodenních událostí, včetně specifických rysů vlastní osobnosti a identity. Role manželky, sestry, studentky, přítelkyně atd., Které by mohly tvořit identitu jednotlivce, jsou zmocněny jinými, zasahujícími a často konkurenčními osobnostmi. Tato narušení způsobují mezery v paměti, které jsou nad rámec toho, co by bylo považováno za normální zapomínání. Tyto ukazatele obvykle způsobují v životě člověka značný stres, protože mají přímý dopad na kvalitu vztahů a nejsou výsledkem dalších lékařských problémů, jako jsou záchvaty.

Příznaky deprese se mohou lišit od mírné až těžké a mohou zahrnovat:

• Pocit smutku nebo depresivní nálada
• Odpojeno, se ztrátou zájmu nebo potěšením z dříve užívaných aktivit
• Změny chuti k jídlu - ztráta hmotnosti nebo přírůstek nesouvisející s dietou
• Nespavost nebo příliš mnoho spánku.
• Ztráta energie nebo zvýšená únava
• Fyzická aktivita související s úzkostí (např. Ždímání nebo stimulace) nebo zpomalené pohyby a řeč (akce pozorovatelné ostatními)
• Ztráta smyslu nebo účelu, pocit bezcennosti nebo viny
• Obtížné myšlení, soustředění nebo rozhodování
• Myšlenky na smrt nebo sebevraždu
• Klinický psycholog může nabídnout hodnocení, které pomůže stanovit konečnou diagnózu, a psychiatr může provést definitivnější analýzu potřeby léků.

Mezitím může váš přítel vzít tento nástroj pro hodnocení zde na a zde se dozvědět více o depresi.

Demence je způsobena mnoha podmínkami. Jak se v tomto článku dozvíte, existuje celá řada příznaků a ztráta paměti je téměř vždy zahrnuta jako primární. Některé stavy způsobující demenci lze zvrátit a jiné nikoli. Dvě nejčastější formy demence u starších lidí jsou Alzheimerova choroba a multiinfarktová demence (někdy se jí říká vaskulární demence). Tyto typy demence jsou nevratné, což znamená, že je nelze vyléčit, nicméně příznaky lze často léčit.

Spíše než hádat, jaké jsou možnosti v diagnostice, bylo by nejdříve velmi důkladné vyhodnocení neuropsychologem, klinickým psychologem, psychiatrem nebo neurologem. Stresory, které zmiňujete, prochází, mohou být zdrojem - nebo zhoršením stavu. Pouze dobré klinické hodnocení jednoho z těchto odborníků se zkušenostmi s diferenciální diagnostikou by pomohlo vyřešit to, co je kořenem problému vašeho přítele a jaký by měl být dobrý přístup k léčbě.

Přeji ti trpělivost a mír,
Dr. Dan
Důkaz pozitivní blog @