Bolest zad a náhrada umělého disku

Bolesti zad jsou závažným problémem, který postihuje mnoho Američanů. Dnes máme několik postupů k léčbě pacientů, u kterých selhala veškerá neoperativní léčba. Nedávno schválilo FDA (Food and Drug Administration) umělý disk pro léčbu bolesti zad (Charité Artificial Disc, DePuy Spine, Inc.). Kromě toho další umělá disková zařízení vyvinutá jinými společnostmi očekávají schválení FDA a následně přicházejí na trh. Tato zařízení poskytnou chirurgům možnosti při výběru zařízení s umělým diskem.

Vysvětlení výměny disku
Umělá náhrada disku je skutečné odstranění disku (meziobratlové ploténky) pomocí řezu provedeného břichem (přední přístup). Disk je zcela odstraněn a protéza (umělý disk) je umístěna a implantována mezi dvě obratlová těla.

Spinální anatomie: Disk leží mezi dvěma obratlovci
těla; to lze nazvat pohybovým segmentem ™

Tato protéza je obdobou protézy používané jako náhrada kolen nebo kyčle. Tato zařízení jsou často konstrukcí typu kov na kov, která obnovuje a udržuje normální pohyb. Výhoda umělé náhrady disku spočívá v tom, že udržuje normální pohyb páteře a šetří pacienta před fúzí segmentu „pohybu“.

Pro další vysvětlení je v bederní páteři pět pohybových segmentů. Každý pohybový segment se skládá ze dvou kostí (obratlů), mezi nimiž je disk. Za obratli a disky jsou malé klouby (fazetové klouby). Fazetové klouby jsou podobné kloubům jinde v těle, které umožňují pohyb ohýbání dopředu a dozadu.

Cíle a výhody nahrazování umělých disků
Cílem umělého disku je odstranit generátor bolesti; to je degenerovaný nebo poškozený disk. Po odstranění degenerovaného disku je umělý disk implantován do prázdného prostoru a udržuje pohyb v tomto konkrétním segmentu pohybu. Mezi výhody patří:

1. Vyhýbá se narušení segmentu nad nebo pod diskem, který zachovává přirozenou anatomii neovlivněných bederních disků.

2. Umožňuje chirurgovi obnovit normální výšku disku a po operaci umožňuje pacientovi větší flexibilitu při ohýbání dopředu, dozadu a otáčení nebo kroucení.

Výměna disku: Lepší než spinální fúze?
Celková výměna disku nebo umělého disku není měkkým materiálem a umělý disk neobnovuje ani nenahrazuje lidský disk. Umělý disk je protetické zařízení vyrobené z kovu a je někdy navrženo s plastovou vložkou nebo jádrem, které pomáhá udržovat schopnost těla se ohýbat a rozšiřovat. Během studií FDA bylo zjištěno, že u pacientů, kteří podstoupili umělou výměnu disku, došlo k rychlejšímu pooperačnímu návratu k normální funkční činnosti. To je určitě výhoda.

Umělá náhrada disku však není pro všechny pacienty s bolestmi dolních částí zad a nenahrazuje potřebu spinální fúze. Bederní páteřní fúze, která je běžnou léčbou u pacientů s bolestí dolních zad, kteří selhali při neoperační léčbě, je účinná při snižování bolesti. Nevýhodou spinální fúze je to, že omezuje rozsah pohybu pacienta a může přenášet stres na disky nad a / nebo pod fúzovaným segmentem.

Rozhodování
Pacienti, kteří mají zájem o prozkoumání umělé náhrady disků jako ošetření, by měli vyhledat kvalifikovaného chirurga s rozsáhlými zkušenostmi s prováděním předních (přes žaludeční) operace páteře. Umělá náhrada disku je podobná jakémukoli velkému chirurgickému zákroku. Existují možné komplikace, které zahrnují nevyřešenou bolest zad, selhání protézy, problémy se střevem nebo močovým měchýřem a nutnost revize protetického zařízení později.

Technologie pochoduje
Klinické studie, které byly v současné době dokončeny, prokázaly, že umělá náhrada disku nejen udržuje flexibilitu páteře, ale také snižuje bolest a obnovuje funkci pacientů, kteří trpí bolestmi zad. Není pochyb o tom - budoucí vylepšení technologie a chirurgických technik spolu s lepším porozuměním přirozené anatomii rozšíří indikace pro použití totální náhrady disku.