Riziko psychózy z úmrtí v raném dětství
"Sebevražda blízkého člena rodiny přináší nejvyšší riziko," uvedli vědci pod vedením profesorky Kathryn Abel z Manchester University ve Velké Británii. Její tým uvádí, že existují důkazy, že stres matek může nepříznivě ovlivnit kojence, a dodává, že to má "důležité důsledky pro veřejné zdraví" a duševní zdraví. “
Tým zkoumal dopad těžkého úmrtí matky na otěhotnění před počátkem až do dospívání jejího dítěte. Údaje byly převzaty ze švédských národních registrů, včetně narození v letech 1973 až 1985, a byly sledovány až do roku 2006. To zahrnovalo 946 994 narozených.
Definice psychózy, které se v této souvislosti používají, byly neafektivní psychóza (včetně schizofrenie) a afektivní psychóza (bipolární porucha s psychózou a unipolární deprese s psychózou).
Třetina dětí byla vystavena rodinné smrti před dosažením věku 13 let. Z těchto úmrtí bylo 11 117 na sebevraždu, 15 189 na úrazy a 280 172 z přirozených příčin.
Úmrtí matky v období od šesti měsíců před počátkem do narození nemělo vliv na budoucí riziko psychotické poruchy dítěte. Riziko však vzrostlo po expozici ztrátě blízkého člena rodiny mezi narozením a dospíváním a bylo nejvyšší u dětí exponovaných od narození do tří let. Rizika se snižovala se zvyšujícím se věkem expozice.
Riziko psychózy nebylo vysvětleno rodinnou anamnézou duševních chorob nebo sebevražd. Zůstala také po zohlednění roku narození, pohlaví dítěte, věku matky a otce, národnosti a socioekonomického postavení.
Riziko bylo vyšší po smrti v nukleární rodině ve srovnání s širší rodinou a vyšší, když došlo k úmrtí, zatímco dítě bylo mladší. Bylo to obzvláště vysoké po sebevraždě, uvádí tým v British Medical Journal. Vědci tvrdí: „Je rozumné předpokládat, že dopad úmrtí dítěte nebo malého dítěte je zprostředkován stresem, který pociťuje primární pečovatel.“
Dospívají k závěru: „Silný předporodní stres matky nebyl spojen se zvýšeným rizikem pozdějšího těžkého duševního onemocnění u potomků. Ztráta rodiče nebo sourozence v raném dětství, zejména po náhlé smrti, však byla spojena se zvýšeným rizikem psychózy u potomků.
"To má důležité důsledky pro identifikaci ohrožených dětí." Musí být zavedeny struktury pro rozvoj vhodně načasovaných a vhodně zajištěných intervencí na podporu zranitelných dětí a jejich rodin. “
Abel uvedl: „Náš výzkum ukazuje, že vystavení dítěte smrti rodiči nebo sourozenci je spojeno s nadměrným rizikem vzniku psychotické nemoci. To je spojeno zejména s raným dětstvím. Nyní je zapotřebí dalšího vyšetřování a budoucí studie by měly vzít v úvahu širší kontexty rodičovské sebevraždy a rodičovské ztráty. “
Spekulují, že tuto asociaci pravděpodobně do určité míry vysvětluje souvislost mezi sebevraždou příbuzného a genetickou predispozicí k problémům s duševním zdravím.
Dodávají však, že je také pravděpodobné, že z velké části „zahrne složité kombinace faktorů, čímž vytvoří větší či menší riziko a odolnost vůči budoucím stresorům.“ Tato odolnost je zase ovlivněna širším kontextem sebevražd a úmrtí v nezápadních, etnicky odlišných populacích a během konfliktů.
V související studii se Abel a kolegové zabývali dopadem úmrtí matek na budoucí riziko sebevraždy u 2 155 221 dětí narozených ve Švédsku v letech 1973 až 1997. To ukázalo, že děti, jejichž matky zažily úmrtí v prvním roce života, byly na 13 procentech zvýšené riziko pokusu o sebevraždu a 51% zvýšené riziko dokončené sebevraždy.
Tým řekl: „Je zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se souvislostí mezi předsudkovým stresem (úmrtí matek v této studii) a psychopatologickými výsledky.“ Věří však, že větší počet účastníků je zásadní, protože „menší předchozí studie mohly nadhodnocovat asociace mezi časným stresem a psychopatologickými výsledky“.
Reference
Abel, K. M. a kol. Těžký zármutek během prenatálního a dětského období a riziko psychózy v pozdějším životě: populační kohortní studie. British Medical Journal, 22. ledna 2014, doi: 10,1136 / bmj.f7679
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f7679
Class, Q. A. a kol. Psychopatologie potomků po předsudku, prenatálním a postnatálním stresu matky při úmrtí. Psychologická medicína, Leden 2014, doi: 10.1017 / S0033291713000780
