V Brazílii žádná pomoc

Asi po 10 letech života ve Spojených státech jsem se vrátil do své rodné země (Brazílie). Život měl v USA spoustu vzestupů a pádů, a to jednak kvůli tomu, že byl přistěhovalec, jednak kvůli tomu, že byl ženatý velmi mladý s nezralým a psychicky labilním mužem. Asi 1 rok předtím, než jsme se skutečně přestěhovali zpět, jsme začali mluvit o odchodu z USA kvůli hospodářské krizi a také proto, že se zhoršovalo duševní zdraví mého manžela. Oba jsme si mysleli, že tento krok je správná věc, protože bychom byli blíže rodině a přátelům, měl by bezplatnou zdravotní péči a také kvůli lepším ekonomickým vyhlídkám v Brazílii.

Bohužel, protože jsme dorazili, asi před 18 měsíci, byl můj život čistým peklem. Žádný z vyhlídek se neprojevil, můj vyšší stupeň zde není uznán, protože byl vydělán v USA, můj manžel nemůže získat práci, oba jeho rodiče zemřeli do 12 měsíců od našeho příjezdu a nyní je v horkém boji se svým nevlastní bratr pro dědictví. Netřeba dodávat, že jeho duševní zdraví se zhoršilo než kdy jindy, naše finanční situace není dobrá a naše kvalita života se nesmírně snížila. Přestěhovali jsme se z města do města a tady nyní žijeme s rodiči v malém městečku na venkově. Nemohu se přizpůsobit zvykům a tradicím své vlastní země, chybí mi život, který jsem měl předtím, opravdu se hněvám, že jsem se vrátil, a cítím se bezmocný a beznadějný ohledně situace. Bylo by opravdu těžké vrátit se do USA, když jsme na mizině a neměli bychom žádnou práci ani domov, kam bychom se mohli vrátit.

Spousta lidí mi říkala, že jsem v depresi a potřebuji navštívit psychiatra. Město však žádný nemá, tak jsem šel k praktickému lékaři a stěžoval si na problémy se spánkem. Ani se mě nezeptal na žádné další otázky k diagnostice deprese nebo jakéhokoli jiného duševního problému, ale hned připravil recept na 20 mg citalopramu denně. Včera ráno jsem si vzal první pilulku a celý den jsem se cítil extrémně nemocný. Bylo mi doporučeno, abych si dnes užil druhou pilulku, tak jsem to udělal, ale jsem z toho opravdu nervózní. Zkusil jsem užit Prozac asi před 6 měsíci, který mi také předepsal bez jakékoli formální diagnózy můj bývalý praktický lékař, ale vedlejší účinky byly tak ochromující, že jsem po 8 dávkách přestal. Zdá se, že nyní mě citalopram také velmi zhoršuje. Co když to, co mám, není klinická deprese? Budou bolet pilulky? Pokud mám poruchu přizpůsobení, je tento lék nejlepší možností léčby, kterou mám, vzhledem k nedostatku zdrojů ve městě a mé finanční situaci? Vážím si jakékoli pomoci, děkuji!

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 8. května 2018

A.

V Brazílii, přinejmenším tam, kde se nacházíte v dané zemi, nemáte stejný druh přístupu k psychiatrickým službám, jaký byste pravděpodobně měli ve Spojených státech. Vaše možnosti jsou bohužel omezené.

Pamatujte, že při zahájení léčby novým lékem není neobvyklé zaznamenat nežádoucí účinky. U mnoha léků tyto vedlejší účinky ustoupí po prvních několika týdnech.

Je obtížné zjistit, zda je typ léku, který vám předepsal praktický lékař (GP), ten správný. Hledání správných léků často zahrnuje pokusy a omyly. Pro pacienta to bohužel často znamená užívání léků, které dočasně způsobují nepříjemné vedlejší účinky.

Vzhledem k omezeným psychologickým zdrojům dostupným v Brazílii musíte pracovat s tím, kdo je k dispozici. Doporučuji vám, abyste své vedlejší účinky nahlásili praktickému lékaři. Můžete se také zeptat praktického lékaře, jaké další služby duševního zdraví jsou v zemi k dispozici. Zeptejte se, jestli má konkrétní jména nebo kontakty.

Světová zdravotnická organizace uvádí, že Brazílie má psychosociální komunitní centra (CAPS). CAPS se zdají srovnatelná s komunitními centry duševního zdraví, které máme ve Spojených státech. Ačkoli se program CAPS údajně zaměřuje na těžce duševně nemocné jedince, pracovníci sociálních služeb sdružení s těmito zařízeními vám mohou být schopni pomoci při hledání méně intenzivních ambulantních služeb.

Nakonec možná budete chtít zvážit návrat do Spojených států. Chápu obtíže spojené s takovým krokem, ale v tuto chvíli se zdá, že pobytem v Brazílii nemáte co získat. Tento krok může být obtížný, ale vyhlídky na zaměstnání mohou být lepší ve Spojených státech než v Brazílii. Jak jste zmínili, váš titul je uznáván ve Spojených státech, ale ne v Brazílii. Může to být něco, co je třeba zvážit. Prosím buďte opatrní.

Dr. Kristina Randle