Ergonomie: Případová studie domu s pečovatelskou službou

Příloha - Případová studie domu s pečovatelskou službou

Úvod
Ošetřovatelský dům ve Wyandot County používal proces, který odráží mnoho doporučení v těchto pokynech k řešení otázek týkajících se bezpečnosti a zdraví a zavádění jeho současného programu, který nevyžaduje manuální zvedání obyvatel. V první řadě poskytoval správce společnosti Wyandot silný závazek a podporu při řešení domácích problémů. Do každé fáze úsilí zapojil také pracovníky Wyandota. Mluvil se svými zaměstnanci, dozvěděl se o stresujících částech jejich zaměstnání a poté našel řešení. On a jeho zaměstnanci identifikovali stávající a potenciální zdroje zranění doma a pracovali na implementaci řešení. Pokaždé, když dům s pečovatelskou službou představil nové vybavení, školil zaměstnance. Neustále kontroloval nové vybavení a nadále vyhodnocuje celkovou účinnost svého úsilí v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví.

Tato případová studie byla vyvinuta na základě informací poskytnutých domovským domovem Wyandot County Nursing Home. OSHA navštívil dům s pečovatelskou službou, aby prodiskutoval ergonomický program se správcem pečovatelského domu, sledoval nápravná opatření v ergonomii a hovořil se svými zaměstnanci, obyvateli a členy rodiny o svých zkušenostech.

Wyandot leží v oblasti Upper Sandusky, Ohio. Jedná se o 100-lůžko, kraj-provozované zařízení, které sloužilo Wyandot County v jeho současné budově za posledních 28 let. Je rozdělena do dvou částí, které slouží obyvatelům s různou úrovní potřeb. A-Wing s 32 pokoji slouží obyvatelům, kteří jsou většinou ambulantní a vyžadují jen minimální pomoc při každodenním životě. V B-a C-Wings, s 32 dvoulůžkovými pokoji a čtyřmi soukromými, se obyvatelům dostává péče, která sahá od rozsáhlé až po celkovou. Wyandot má 90 zaměstnanců, z nichž 45 jsou ošetřovatelské asistentky. Díky tomu je poměr ošetřovatelského personálu 2, 4 obyvatel pro každého obyvatele za den.

Identifikace problémů
Předtím, než Wyandot implementoval svůj ergonomický program, se v domácím prostředí vyskytly problémy, které vzrůstaly obavy jak okresu, tak i správce Wyandota. Podle Wyandota byly v letech 1995-1997 průměrné náklady na odměny pracovníků v průměru téměř 140 000 USD. Míra fluktuace mezi ošetřovatelskými asistenty byla za stejné období v průměru vyšší než 55 procent. To znamenalo, že ze 45 ošetřovatelských asistentů pracujících ve Wyandotu muselo být každý rok najato průměrně 25 nových asistentů.

Správce společnosti Wyandot začal hledat účinnější způsoby řešení zranění pracovníků a vysoké míry fluktuace. Zranění zad, které utrpěl pracovník, který stojí Wyandota 240 000 dolarů v náhradách zaměstnanců, poskytlo významnou motivaci k nalezení strategie, která by fungovala. Jak Wyandotův správce vyšetřoval toto zranění, zkoumal také jiné zdroje možného zranění v domácnosti. Při tom se dozvěděl, že úkoly týkající se převodu a přemisťování obyvatel představují vysoké riziko zranění.

Požádal o pomoc Ohio Bureau of Workers 'Compensation (OBWC), protože si myslel, že Wyandot postupuje podle osvědčených postupů a lidé jsou stále zraněni. Ergonom OBWC navštívil dům a řekl mu, že má nereálná očekávání ohledně schopnosti jeho ošetřovatelského personálu manuálně zvedat a přemístit obyvatele.

Zapojení zaměstnanců
Wyandotův správce si myslel, že by mohl lépe využít své stávající zaměstnance. Poté, co slyšel o politice „bez výtahu“ a viděl působivou demonstraci mechanických výtahů na průmyslové konferenci, začal uvažovat o zřízení programu ve Wyandotu. Přesvědčil se, že takový program zajistí zaměstnancům bezpečí a pomůže zpomalit fluktuaci při zajištění bezpečnosti a kvalitní péče o obyvatele.

Rozhodl se, že nejlepším přístupem je zapojit zaměstnance na všech úrovních do snižování počtu zranění a zpomalení míry fluktuace. Více než 30 pracovníků se dobrovolně přihlásilo k přezkoumání úkolů stěhování a přemístění obyvatel.

Zaměstnanci společnosti Wyandot dospěli k závěru, že lepší mechanika těla - tradiční metoda zvedání a převozu obyvatel ve většině pečovatelských domů - nebyla odpověď. Ve skutečnosti on a jeho personál určili, že neexistuje žádný bezpečný způsob, jak zvednout obyvatele jiného než pomocí mechanických výtahů. Aby určil, jaké vybavení bude fungovat nejlépe, vyzkoušel Wyandot různé kusy vybavení, vyhodnotil každý výtah a pak se rozhodl, co bude pro potřeby Wyandota nejvhodnější.

Implementace řešení
S doporučeními zaměstnanců koupil správce společnosti Wyandot několik přenosných mechanických výtahů pro křídla B a C. Jednalo se o přenosné výtahy typu „stand-to-stand“, výtahy pro chůzi / ambulaci a celkové výtahy. Při práci s jednotlivými obyvateli mohli sestry a asistenti přesunout všechny z místnosti do místnosti. Mnozí zaměstnanci však nebyli přesvědčeni o hodnotě používání zařízení. Ve skutečnosti je původně používali pouze dělníci, kteří výtahy skutečně vyhodnotili.

Podle administrátora Wyandota bylo velmi obtížné přimět dělníky, aby překonali své naléhání na to, aby věci dělali starým způsobem. Protože mnoho pracovníků uvedlo, že používání mechanických výtahů trvalo příliš dlouho, jedna ze spoluzakladatelek se rozhodla provést časovou studii. Chtěla vyzkoušet, jak dlouho trvalo ručnímu zdvihání obyvatel ve srovnání s použitím mechanického výtahu. Mechanický zdvih trval asi 5 minut. Mezitím, aby provedl ruční zdvih, musel ošetřovatelský asistent nejprve najít někoho, kdo mu pomůže. Trvalo to 15 minut. Časová studie tedy ukázala, že použití zařízení skutečně ušetřilo čas.

Jeden pracovník, který připustil, že zpočátku sedačkovou lanovku nepoužíval, protože se jednalo o „problém“, přehodnotil svůj názor po vypuknutí chřipky a snížil počet zaměstnanců, kteří mají k dispozici pomoc. Podle jejích slov: „Byl jsem nucen používat výtah. Úžasné. Bylo to prostě skvělé. Bylo mi líto, že moji kolegové museli trpět chřipkovou chybou, aby mě přiměli použít tuto mašinu.“

Wyandotův správce také chtěl nahradit staré ruční kliky ve Wyandotu elektrickými postelemi. K tomu potřeboval také najít postele, které by se používaly v systému „nízkých postelí“ pro mnoho obyvatel. Nebylo k dispozici mnoho možností, a tak vzal své nápady a technické zázemí do bederní společnosti a zeptal se, zda mají postele navržené tak, aby vyhovovaly potřebám Wyandota. Výrobce postelí navrhl nové postele, aby se zvedly z podlahy do výšky asi 30 palců za 20 sekund. Kromě toho byla tato rychlá lůžka navržena tak, aby obyvatelé s menší pravděpodobností sklouzli na patu postele, když byli zvednuti do sedu. V důsledku toho by obyvatelé nemuseli být přemístěni. Lůžka mohla být také použita s pohybovým pásem pro ambulantní obyvatele, aby jim pomohli z místa k sezení.

Asi tři roky poté, co Wyandot zahájil své ergonomické úsilí, získal dům s pečovatelskou službou grant od divize OBWC divize bezpečnosti a hygieny prostřednictvím programu ergonomického důrazu na řešení kumulativních poruch traumatu. Grant umožnil správci společnosti Wyandot zakoupit 58 rychlých elektrických lůžek, což je zlom pro přijetí zaměstnanci. Když byly první stropní výtahy nainstalovány o sedm měsíců později, zaměstnanci byli připraveni je používat.

Jedna zdravotní sestra, která byla s Wyandotem 19 let, vysvětlila, proč se jí nové postele tolik líbily. „Můžeme rychle přivést postel do naší pracovní výšky jediným stisknutím tlačítka a můžeme přemístit obyvatele… s lehkostí bez shýbání nebo bojování.“

Poslední fáze programu společnosti Wyandot začala zavedením stropních výtahů. Správce společnosti Wyandot vyhodnotil několik systémů stropního výtahu. Wyandot si vybral systém s motorovým výtahem a dráhou na stropě. Skladby byly dovybaveny do pokojů za cenu asi 12 000 $ pro dva dvoulůžkové pokoje a jednu koupelnu. První dvoulůžkový pokoj měl stopu, která sahala do koupelny. Novější systémy však využívaly přenos mezi pokojem a koupelnou, což zjednodušilo systém a snížilo náklady.

Správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci (OSHA)
200 Constitution Avenue, NW
Washington, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov