Nejčastější dotazy týkající se Flatbackova syndromu

Jaký je rozdíl mezi normální páteří a Flatbackovým syndromem?

V přední rovině (při pohledu na jednotlivce rovně) by měla být páteř rovná. V sagitální rovině (při pohledu na pacienta z bočního nebo bočního pohledu) má páteř řadu křivek. V krku (krční páteře) a dolní části zad (bederní páteře) jsou vnitřní křivky nebo houpání známé jako lordóza. V hrudní páteři je vnější křivka nebo kyfóza.

Mezi abnormální zakřivení páteře patří lordóza, kyfóza a plochá záda. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Aby měl jednotlivec ekonomický postoj a pohyb (tj. Nevyžadující nadměrnou energii), musí být křivky v sagitální rovině dobře vyvážené. Gravitační linie by měla propadnout hlavou a krční páteří a za křížovou kosti a střed boků. Tímto způsobem musí jedinec investovat minimální energii, aby stál vzpřímeně a chodil.

Pokud tyto křivky nejsou vyvážené, jako například při nadměrné kyfóze v hrudní páteři nebo ztrátě normální lordózy v bederní páteři, mohou se u pacienta projevit příznaky. Posledně uvedený stav, ztráta bederní lordózy nebo skutečná kyfóza v bederní páteři, která vyvolává příznaky, se nazývá flatback syndrom .

Flatbackův syndrom Příznaky

Hlavními příznaky jsou potíže s postavením vzpřímeně s nízkými zády a často bolestmi stehen a třísel. Příznaky pacienta se obvykle zhoršují s postupem dne s pocitem únavy a rostoucími obtížemi ve schopnosti dosáhnout vzpřímeného držení těla.

Pacienti ohýbají nebo ohýbají boky a kolena, aby jim umožnili získat vzpřímenou polohu. To je často vyčerpávající s postupem dne.

Někteří pacienti mají také příznaky ischias a / nebo spinální stenózy s bolestí nohou a slabostí zhoršenou chůzí. Někteří jedinci budou mít bolesti krční a horní části zad, když se napnou, aby se zarovnovali. Tyto příznaky se často zhoršují, vyžadují léky proti bolesti na předpis a omezují schopnost jednotlivce provádět běžné denní činnosti.

Příčiny Flatback syndromu

Flatbackův syndrom byl původně popsán u řady pacientů, kteří byli léčeni Harringtonovou páteřní instrumentací. To byl první typ spinálního implantátu, který korigoval skoliózu. Tento typ instrumentace měl sklon zplošťovat normální houpání nebo lordózu v bederní páteři, zejména když byla fúze odebrána do spodní bederní páteře (L4 nebo L5).

Tento systém byl využíván od šedesátých až osmdesátých let. U moderních systémů a technik implantace skoliózy je tento problém mnohem méně běžný. Pacienti léčeni Harringtonovými pruty často dělali velmi dobře roky nebo dokonce desetiletí. Jejich páteř mohla kompenzovat „zploštění“ lordózy normálními disky pod fúzí. Nakonec, jak se disky pod fúzí vyčerpaly (degenerovaly), jednotlivec ztratil schopnost stát vzpřímeně a vyvíjel bolest.

Jiné příčiny flatback syndromu zahrnují:

• Ankylozující spondylitida
  Chronické zánětlivé artritické onemocnění zahrnující páteř způsobující ztuhlost a ztrátu lordózy.

• Degenerativní disková choroba
  Normální proces stárnutí má za následek opotřebení nebo degeneraci meziobratlových plotének, tlumičů páteře. V bederní páteři přispívají tyto disky k normální lordóze. Jak disky degenerují, páteř ztuhne a lordóza se zmenší. Pacient má progresivní potíže s dosažením vzpřímené polohy.

• Syndrom po laminektomii
  U některých pacientů může dojít po laminektomii k dekompresi míšních nervů ke ztrátě lordózy a nestabilitě. Syndrom po laminektomii je někdy spojen se syndromem selhávající záda.

• Zlomeniny páteře
  Kolaps jednoho nebo více obratlů, stavební kameny páteře, často způsobené osteoporózou, mohou vést ke ztrátě lordózy a flatbacku.

Diagnostika Flatbackova syndromu

Diagnóza je dána první historií. Pacienti mají typickou prezentaci obtížného postavení vzpřímeně spojené s bolestí zad. Mohou mít anamnézu předchozího chirurgického zákroku nebo chorobného procesu, který je predisponuje k výše popsanému syndromu.

Dále se získají stálé rentgenové paprsky páteře. Boční pohled je zvláště užitečný (viz rentgen níže). Když pacient stojí a kolena jsou rovná, je zjištěno, že držení těla je skloněno dopředu. To je znázorněno gravitační čarou (olovnice) padající před křížovou kosti. Nakonec se používá MRI, CT a někdy i myelogram (nazývaný také myelografie) k poskytování informací o integritě a zdraví disků a obratlů a průchodnosti míchy (tj. Zda komprese páteře či nikoli) existují nervy).

Postavení dlouhého postranního rentgenového záření u 55leté ženy, která podstoupila předchozí instrumentaci Harringtonovy tyče pro idiopatickou skoliózu o 20 let dříve. Všimněte si ztráty normální lordózy nebo houpání v dolní části páteře a sklon pacienta vpřed. Zdroj fotografie: SpineUniverse.com.

Nechirurgická léčba Flatbackova syndromu

Pacienti mohou být zpočátku léčeni fyzikální terapií a nesteroidními protizánětlivými léky. Program kondicionování a vytrvalostního cvičení může poskytnout symptomatickou úlevu; pokud je však strukturální problém dostatečně významný, je neoperativní řízení předurčeno k selhání.