IDET Controversy: Odpovědi specialisty na správu bolesti

IDET - intradiskální elektrotermická (nebo elektrotermální) terapie - je relativně novou možností léčby ve srovnání s tradičními léčbami chronické bolesti zad, jako je chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že IDET se po mnoho let nepoužívá, není k dispozici dostatek údajů o dlouhodobých studiích, které by prokazovaly jeho účinnost. Výsledkem je, že někteří specialisté na páteř používají IDET a jsou s výsledky velmi spokojeni. Další specialisté chtějí vidět více dlouhodobých výsledků před tím, než IDET dají „razítko schválení“.

V následujícím rozhovoru reaguje na kontroverzi kolem IDET dr. Lawrence Kamhi, specialista na intervenční bolesti. Odkazy na důležité studie, které podporují IDET jako možnost léčby diskogenní bolesti (bolest přímo související s vašimi meziobratlovými ploténkami). Pokud lékař pro vaši bolest doporučuje IDET, odpovědi Dr. Kamhiho poskytují velmi užitečné informace, které vám pomohou mluvit o této možnosti léčby a porozumět jí.

Chcete-li se dozvědět více o základech IDET, můžete si přečíst Vysvětlení IDET: Základní informace od specialisty na správu bolesti.

Otázka: Považujete IDET za experimentální postup?
Odpověď: Ne, IDET byl schválen FDA v březnu 1998. Od ledna 2007 se stal plně refundovatelný v rámci Medicare.

Myslím, že je spravedlivé tvrdit, že postup IDET získal důvěryhodnost v páteřní komunitě, protože:

• O to byl dostatečný zájem, takže více než jedna významná společnost vyrábějící zdravotnické prostředky vyrábí zařízení a katétry IDET.
• Nyní bylo provedeno dost postupů IDET, aby se vytvořilo asi tucet článků v recenzovaných časopisech o páteři v USA a Evropě.
  
  Například Saal a Saal zveřejnili studii v páteři - jeden z předních časopisů komunity páteře (27 (9): 966-974). Ve studii byl postup IDET ve srovnání s operací páteřní fúze příznivě porovnáván s poskytováním úlevy od bolesti v dokumentovaných případech diskogenní bolesti dolních zad. Výsledek bolesti u IDET je podobný chirurgickému zákroku, ale IDET je mnohem méně invazivní. Někteří pacienti mohou preferovat méně invazivní postup před chirurgickým zákrokem, takže IDET může být pro ně dobrou volbou.

Otázka: Jak byste reagovali na lékaře, kteří mají obavy o účinnost IDET nebo kteří jej stále považují za experimentální postup?
A: Jak jsem již zmínil výše, existuje poměrně málo publikovaných studií o postupu IDET v páteřní literatuře a některé z těchto studií uvádějí příznivé výsledky.

Tato debata o „experimentálních“ intervenčních technikách a tradičních léčbách probíhala déle, než bylo kolem IDET. Například na začátku 80. let jsme měli debaty o koronární angioplastice vs. otevřené srdeční koronární bypassové debaty. V zásadě to byla také debata o intervenčních technikách oproti tradičním technikám a konečným výsledkem bylo, že nyní máme více možností léčby, abychom pacientům nabídli. Věřím, že tyto „experimentální“ intervenční techniky jsou z dlouhodobého hlediska přínosem pro pacienty. Je na lékařech a zbytku lékařské komunity, aby navrhli nejlepší možné ošetření s nejlepšími možnými výsledky a nejkratší dobou uzdravení a zotavení.