Intervenční léky proti bolesti: Možnosti chronické bolesti
Dr. Bennett: Intervenční lék proti bolesti je vedlejší specializací medicíny, která používá k diagnostice a léčbě bolestivých stavů injekce a minimálně invazivní techniky. Úlohou není role pouhého technika (to je jen jedna část), ale člen diagnostického týmu. Lékař s intervenční léčbou bolesti provádí kompletní anamnézu a fyzikální vyšetření a koreluje veškerou intervenční diagnostiku s tímto vyšetřením a anamnézou, což pomáhá ostatním členům vašeho zdravotnického týmu při určování toho, co způsobuje bolest pacienta . To je zcela odlišné od starých časů, kdy byli pacienti předáni do nemocnice, ukázali se na proceduru provedenou lékařem, se kterou se nikdy předtím nesetkali, a poté se vrátili do ordinace svého rodinného lékaře, kteří podstoupili postup bez vyšetření nebo následného sledování.
Kromě toho, pokud je vaše diagnóza taková, která nevyžaduje chirurgický zákrok, řekněme, fazetový kloub, který je bolestivý, má intervenční lékař bolesti intervenční léčby, které mohou být docela účinné (jako je rhizotomie). Léčba intervenční bolesti provádí celou řadu diagnostických injekcí, jako jsou epidurální injekce a blokové kloubní bloky; minimálně invazivní ošetření, jako je intradiskální termoterapie; stejně jako paliativní ošetření, jako je stimulace míchy, stimulace nervových kořenů a intratekální medikace.
Pokud váš lékař primární péče nemůže určit zdroj vaší bolesti, může být nejlepší vyhledat péči odborníka na bolest, jako je intervenční lékař bolesti. Tento lékař vám pak může pomoci určit, zda máte truhlářský nebo elektrický problém, a pomůže vám při správné léčbě.
SpU: Jsou infuzní pumpy nebo stimulátory míchy vhodnou léčbou chronické bolesti zad?
Dr. Bennett: Neuromodulace je termín spojený s léčbou pomocí stimulace míchy (nebo nervového kořene) nebo intratekální (spinální) infuzní pumpy. Obecně lze neuromodulaci ve formě stimulace míchy a / nebo stimulace nervových kořenů použít, pokud existuje neuropatická bolest na krku, hrudníku, dolních částech zad nebo končetinách. Dříve jsme věřili, že stimulace míchy byla pro neuropatickou bolest v dolní části zad neúčinná. Nedávná data však ukázala, že s příslušnými elektrodovými poli (složitá pole obvykle vyžadující 16-elektrodovou konfiguraci) může být bolest dolních zad regulována s úspěšností blížící se 80%. Existují některá centra pro správu bolesti, která používají stimulaci míchy s dobrým úspěchem u víceúrovňové diskogenní bolesti, kde chirurgické (fúzní) možnosti nejsou proveditelné.
Intratekální (spinální) lékové infuzní pumpy jsou další možností v léčbě chronické bolesti zad. Tento způsob léčby je invazivnější - používá katétr, který je umístěn do mozkové míchy (v kompartmentu s míchou). Léčba je také závislá na lécích - proto musí být při rozhodování o terapii předpokládány a zváženy vedlejší účinky. Co je neznámé, je přesný výskyt granulometrů katetru (benigní nádory, které se tvoří na špičce katétru a mohou stlačovat míchu); odhaduje se, že k nim dojde s 2% incidencí.
SpU: Děkuji Dr. Bennett. Vážíme si vašeho času a zejména vaší odbornosti v tomto důležitém tématu.
Dr. Bennett: Jste vítáni.
