V Anorexii je Brain's Reward Response to Taste Tied to High Anxiety

U pacientů s mentální anorexií je mozková odpověď na chuť alternativně spojena s vysokou úzkostí a snahou o hubnutí a tato asociace by mohla hrát roli při řízení poruchy, podle nové studie publikované v časopise JAMA psychiatrie.

Vědci z University of Colorado Anschutz Medical Campus sledovali velkou skupinu pacientů s mentální anorexií, když během zobrazování mozku ochutnávali cukr.

Zjištění ukazují, že mozková odpověď anorektik byla vyšší než u kontrolní skupiny, což představuje biologický marker nemoci. Zároveň tato mozková reakce souvisela s vysokou úzkostí a menším přírůstkem hmotnosti u pacientů léčených pro tuto poruchu.

Když tito pacienti omezili stravu, obvod mozkových odměn spojený s neurotransmiterem dopaminem se stal aktivnějším, ale také vyvolal úzkost, což zhoršilo vyhýbání se jídlu a udržovalo často smrtelné onemocnění.

"Když zhubnete, vaše mozková odměna se zvýší," řekl doktor Guido Frank, MD, docent psychiatrie a neurovědy na lékařské fakultě University of Colorado. "Ale místo toho, abychom jedli, věříme, že zvyšuje úzkost u mentální anorexie, díky čemuž chtějí více omezovat." To se pak stává začarovaným cyklem. “

Pomocí mozkových skenů vědci pozorovali 56 dospívajících žen a mladých dospělých s anorexií ve věku od 11 do 21 let a 52 zdravých účastníků kontroly ve stejném věkovém rozmezí. Všichni účastníci se naučili spojovat barevné tvary buď se získáním, nebo nedostáním sladkého řešení. Někdy, když očekávali cukr, nedostali nic a někdy, když neočekávali cukr, dostali ho.

Pacienti s anorexií silněji reagovali na neočekávané přijímání nebo nedostávání cukrové vody, možná kvůli uvolňování dopaminu. Čím vyšší je mozková odezva, tím větší prevence újmy se zdála u pacientů s mentální anorexií. Vyvarování se škod je opatřením úzkosti pro nadměrné starosti a strach. U těchto pacientů tlačí na hubenost a podporuje nespokojenost těla.

Vědci zjistili, že čím vyšší je mozková odezva, tím nižší je přírůstek hmotnosti během léčby. Tato odpověď na mozkovou odměnu působila na hypotalamus, oblast mozku, která stimuluje stravování. Tým předpokládal, že by to mohlo umožnit přepsat a odrazit signály k jídlu.

"Vylepšená reakce systému odměňování dopaminem je adaptací na hladovění," uvedla studie. "Jednotlivci náchylní k rozvoji mentální anorexie mohou být obzvláště citliví na omezení příjmu potravy a přizpůsobení reakce na odměnu během vývojového období [v polovině dospívání]."

Podle Franka by anorektické chování mohlo změnit mozkové obvody a ovlivnit mechanismy zpracování chuti a odměny. Anorektici, kteří se již obávají o tvar a váhu, se o to více zajímají. A silná reakce, která říká „nakrm mě“, může být ohromující a místo jídla může vyvolat ještě větší omezení jídla.

Studie poznamenala, že zatímco většina lidí ráda ochutnává sladkosti, ti s poruchami příjmu potravy spojují chuť s přírůstkem hmotnosti a snaží se jí vyhnout. Vědci zjistili, že aktivace mozku u pacientů s anorexií byla nepřímo spojena s jakoukoli příjemnou zkušeností s konzumací cukru.

"Naše data zvyšují možnost, že adolescenti s mentální anorexií v této studii byli negativně podmínění sladkou chutí a mohli si vyvinout inverzní asociaci s uvolňováním dopaminu napříč větším (mozkovým) obvodem odměn," píší vědci.

Frank věří, že tyto poznatky mohou vést k nové léčbě poruch příjmu potravy.

"Doufám, že můžeme tyto nálezy použít k manipulaci s těmito biomarkery a navrhnout lepší léčbu této často smrtelné nemoci," řekl.

Zdroj: Lékařský kampus University of Colorado Anschutz Medical Campus