Studie: 10 let dat ukazují předčasné příznaky Alzheimerovy choroby v předstihu
Starší dospělí se zvýšenou hladinou amyloidních plaků ucpávajících mozek - ale jinak normální poznávání - mají podle nové studie vedené vědci z USC, která zkoumala 10 let údajů, rychlejší mentální pokles naznačující Alzheimerovu chorobu.
Vyšetřovatelé z Keck School of Medicine vyšetřovatelů USC uvedli, že téměř všichni vědci považují plaky za rizikový faktor Alzheimerovy choroby. Nová studie však představuje toxický, lepkavý protein jako součást nemoci - nejstaršího předchůdce před vznikem příznaků.
"Abychom měli největší dopad na toto onemocnění, musíme co nejdříve zasáhnout proti amyloidu, základní molekulární příčině," řekl Dr. Paul Aisen, hlavní autor studie a ředitel USC Alzheimerova terapeutického výzkumného ústavu (ATRI ).
"Tato studie je významným krokem k myšlence, že zvýšené hladiny amyloidů jsou časným stadiem Alzheimerovy choroby, což je vhodná fáze pro anti-amyloidovou terapii."
Je pozoruhodné, že inkubační doba se zvýšenými amyloidovými plaky - asymptomatická fáze - může trvat déle než fáze demence.
"Tato studie se snaží podpořit koncept, že onemocnění začíná před příznaky, což vytváří základ pro provádění časných intervencí," uvedl Dr. Michael Donohue, hlavní autor studie a docent neurologie.
Vědci přirovnávali amyloidový plak v mozku k cholesterolu v krvi. Oba jsou varovné signály s několika vnějšími projevy, dokud nenastane katastrofická událost.
Léčba příznaků může zabránit vzniklé nemoci - Alzheimerově chorobě nebo infarktu - jejichž účinky mohou být nevratné a na léčbu příliš pozdě.
"Dozvěděli jsme se, že intervence před infarktem je mnohem účinnější přístup k léčbě problému," řekl Donohue.
Aisen, Donohue a další doufají, že odstranění amyloidu v preklinické fázi zpomalí nástup Alzheimerovy choroby nebo ji dokonce zastaví.
Aisen poznamenal, že každý třetí člověk nad 65 let má zvýšený amyloid v mozku, a studie naznačuje, že u většiny lidí se zvýšeným amyloidem dojde během 10 let k symptomatické Alzheimerově chorobě.
Ve studii publikované vThe Journal of the American Medical Association, vědci přezkoumali 10 let údajů z Alzheimerovy choroby Neuroimaging Initiative, průzkumu biomarkerů, které Alzheimerovu chorobu předznamenávají.
Vědci se domnívají, že zjištění jasně podporují potřebu dalších studií o velmi raných fázích Alzheimerovy choroby.
"Potřebujeme více studií zaměřených na lidi dříve, než budou mít příznaky Alzheimerovy choroby," řekl Aisen.
"Mnoho slibných léčebných postupů dosud selhalo, protože zasáhly v konečné fázi onemocnění, když je příliš pozdě." Čas zasáhnout je, když mozek stále funguje dobře - když jsou lidé bez příznaků. “
Ačkoli je zvýšený amyloid spojen s následným kognitivním poklesem, studie neprokázala kauzální vztah. Jiné studie ve skutečnosti ukázaly, že někteří starší lidé s mnoha amyloidními plaky nevykazovali žádné poškození a neměli Alzheimerovu chorobu ani jiné příznaky kognitivní patologie.
Vědci již roky uznávají, že věk je největším rizikovým faktorem, pokud jde o Alzheimerovu chorobu. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se příznaky u více než 90 procent lidí s Alzheimerovou chorobou objevují až po 60. roce věku.
V roce 2014 bylo přibližně 46 milionů dospělých žijících ve Spojených státech - 15 procent populace - ve věku 65 let a starších. Očekává se, že do roku 2050 se toto číslo zvýší na 88 milionů nebo 22 procent populace.
Pro tuto studii vědci měřili hladiny amyloidu u 445 kognitivně normálních lidí ve Spojených státech a Kanadě pomocí kohoutků mozkomíšního moku nebo pozitronové emisní tomografie (PET).
Zjistili, že 242 mělo normální hladiny amyloidu a 202 mělo zvýšené hladiny amyloidu. Kognitivní testy byly provedeny u účastníků, kteří měli průměrný věk 74 let.
Ačkoli období pozorování trvalo 10 let, každý účastník byl v průměru pozorován tři roky. Maximální doba sledování byla 10 let.
Zvýšená skupina amyloidů byla starší a méně vzdělaná. Větší část této skupiny navíc nesla alespoň jednu kopii genu ApoE4, což zvyšuje pravděpodobnost, že se u někoho rozvine Alzheimerova choroba.
Na základě skóre globálního poznávání se u čtyřleté známky u 32 procent lidí se zvýšeným amyloidem vyvinuly příznaky konzistentní s časným stadiem Alzheimerovy choroby. Pro srovnání, pouze 15 procent účastníků s normálním amyloidem vykázalo podstatný pokles poznání.
Při analýze menší velikosti vzorku v 10. roce vědci poznamenali, že u 88 procent lidí se zvýšeným amyloidem se podle globálních kognitivních testů předpokládá výrazný mentální pokles. V porovnání s tím pouze 29 procent lidí s normálním amyloidem vykazovalo kognitivní pokles.
V oblasti detekce a intervencí proti této nemoci dochází k pokroku, protože až do nedávné doby bylo možné Alzheimerovu chorobu odhalit až po smrti pitvou.
Aisen a vědci z USC ATRI vyvinuli způsoby, jak identifikovat časné příznaky Alzheimerovy choroby vytvořením sady kognitivních testů nazývaných Preclinical Alzheimer Cognitive Composite.
Tato řada testů a variací je široce používána k detekci Alzheimerovy choroby dříve, než se objeví příznaky demence, řekl Aisen.
"Naše výsledná opatření se stávají standardem pro intervenční studie časné Alzheimerovy choroby," řekl Aisen.
"Farmaceutické společnosti nebudou investovat do studií včasného zásahu bez regulační cesty vpřed." ATRI a USC budují rámec pro vývoj léčiv u Alzheimerovy choroby. “
Zdroj: USC
