Skolióza předčasného nástupu u dětí

Skolióza s časným nástupem (EOS) je abnormální boční zakřivení páteře u dětí mladších 10 let.

Ve Spojených státech je každoročně diagnostikována skolióza více než 100 000 dětí a většina z nich má adolescentní idiopatickou skoliózu (AIS). AIS je nejčastější typ skoliózy a postihuje děti ve věku 10 až 18 let. EOS je mnohem vzácnější a často komplexnější povahy.

Skolióza s časným nástupem může ovlivnit děti mladší 10 let. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Druhy skoliózy předčasného nástupu

Lékaři identifikovali několik typů EOS. Většina forem EOS má zjevnou příčinu a je spojena s oddělenými zdravotními problémy. Na druhé straně jsou podmnožiny případů EOS idiopatické, což znamená, že nemají žádnou známou příčinu, a jsou identifikovány na základě věku v době diagnózy.

Níže jsou uvedeny typy EOS:

• Vrozená skolióza nastává, když se v lůně matky netvoří kosti páteře.
• Neuromuskulární skolióza je způsobena poruchami mozku, míchy nebo svalového systému (jako je svalová dystrofie). Tyto poruchy brání svalům zad držet páteř rovně.
• Syndromická skolióza se vyvíjí jako součást základního syndromu nebo poruchy, která postihuje řadu částí těla (jako je Prader-Williho syndrom; vzácné onemocnění ovlivňující vývoj).
• Infantilní idiopatická skolióza je diagnostikována u dětí ve věku od 3 do 3 let. To nemá žádnou známou příčinu.
• Juvenilní idiopatická skolióza je diagnostikována u dětí ve věku 4 až 10 let. Není známa příčina.

Známky a příznaky předčasného nástupu skoliózy

EOS může být obtížně identifikovatelná, protože některé děti nemají těžkou spinální křivku a nemusí mít bolesti, které by jim bránily v typické činnosti. Hlavní věc, kterou je třeba mít na paměti, je symetrie, protože by mohla odhalit problém, když všechny ostatní znaky ukazují na normální.

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky EOS:

• Zdá se, že se tělo naklání na jednu stranu
• Ramena vypadají nerovně, s jednou lopatkou vyčnívající více
• Pas je nerovný
• Výška kyčle se objevuje mimo rovnováhu
• Žebra vyčnívají na jedné straně více

Diagnostika včasného nástupu skoliózy

Dětský pediatr, dětský ortoped nebo specialista na páteř může diagnostikovat EOS pomocí různých metod.

Fyzikální vyšetření včetně Adamova dopředného ohybového testu (na obrázku níže) odhalí výtečnost nebo hrb nebo odchylku páteře označující zakřivení. Ale je to skenování obrázků - konkrétně rentgen -, které lékaři spoléhají na většinu, aby potvrdili EOS.

Obvyklým vizuálním testem na skoliózu, který může být proveden ve škole, je Adamův předklonový test. Dítě se jednoduše ohne v pase a zaujme potápěčskou pozici. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Doktor provede rentgen paprsků páteře vašeho dítěte, aby správně viděl plnou povahu skoliózy. Jeden rentgen se obvykle pořizuje zezadu dopředu (nazývá se zadní anteriorní rentgen) a druhý je ze strany (nazývá se laterální rentgen). Jiné rentgenové paprsky mohou zahrnovat ohýbání ze strany na stranu.

Váš lékař může také požádat o vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), aby se vyloučilo základní zapojení míchy a dalších struktur nebo CT skenování, aby se zobrazily 3D pohledy na kostní struktury.

Protože rentgenové paprsky se používají k diagnostice skoliózy a během celého monitorovacího procesu během léčby lidé vyvolali obavy z radiace. S ohledem na tuto skutečnost lékaři omezují počet rentgenových paprsků, které dítě potřebuje, a mohou používat olověné štíty k ochraně tkáně prsu a štítné žlázy, rentgenových paprsků s nižší dávkou a dokonce i skenování tvaru těla na základě světla.

Léčba časné nástupy skoliózy

Existují čtyři obecné přístupy k léčbě EOS:

1. Pozorování
2. Páteřní ztužení
3. Odlévání těla
4. Operace páteře

Pozorování
Váš lékař může doporučit pozorovací období, než bude aktivní jakákoli léčba, protože skolióza se někdy stabilizuje a dokonce se napraví, protože vaše dítě roste zejména s velmi malými křivkami u velmi malých dětí. To obvykle znamená, že se během roku pravidelně navštěvujete se svým lékařem, abyste zjistili jakékoli změny křivky vašeho dítěte.

Páteřní ztužení
Ztužení páteře je běžnou nechirurgickou léčbou EOS. Váš lékař bude pracovat s ortotikem, aby vytvořil vlastní páteřní ortézu pro vaše dítě. Cílem ortézy není nutně korekce skoliózy, ale zabránění postupu křivky.

Odlévání těla
Odlitek do těla lze doporučit pro děti ve věku od 6 měsíců do 6 let, u kterých je pravděpodobné, že se budou vyvíjet křivky. Tělesné odlitky jsou vyráběny na míru a umísťovány, zatímco vaše dítě spí v celkové anestézii. Obsazení může být na místě až 12 týdnů, takže vaše dítě bude během léčby potřebovat řadu obsazení. Obsazení může být použito pro náročnější křivky nebo v případech, kdy vzpěra nedokáže zabránit zhoršení křivky. Obsazení se často používá k oddálení potřeby chirurgie páteře, která je ideálně prováděna po dokončení růstu vašeho dítěte. Ortéza se často používá pro stejný účel.

Operace páteře
Pokud má vaše dítě závažnou křivku 50 stupňů nebo větší, uvažuje se o operaci páteře, ale často se opozdí, dokud není zakřivení výrazně větší a dítě je větší a nedokončí větší růst.

Existují různé chirurgické přístupy k EOS, včetně rostoucího tyčového chirurgického zákroku, VEPTR® (vertikální roztažitelné protetické titanové žebro), uvázání těla obratlů, zařízení s řízeným růstem a spinální fúze.

Světlá budoucnost s časným nástupem skoliózy

Pokud je u vašeho dítěte diagnostikována skolióza s časným nástupem, může být pro vás oba děsivá. Naštěstí jsou dnes dostupné ošetření velmi úspěšné při zvládnutí nebo dokonce korekci spinální křivky. Vaše povzbuzení a podpora - spolu s odhodláním vašeho dětského týmu páteře - pomůže vašemu dítěti dobře reagovat na léčbu a povede šťastný a plný život.

Zobrazit zdroje

Skolióza s časným nástupem. Dětská nemocnice Filadelfie web. http://www.chop.edu/conditions-diseases/early-onset-scoliosis. Publikováno 9. února 2016. Přístup k 6. února 2017.

Skolióza předčasného nástupu. Scoliosis Research Society. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Přístup k 6. února 2017.

Nejčastější dotazy týkající se skoliózy předčasného nástupu. Growing Spine Foundation, vytvořená ve spolupráci s Dětskou páteřovou nadací, Scoliosis Research Society a Pediatric Orthopedic Society of North America. http://www.srs.org/UserFiles/image/EOSFAQ_Brochure.pdf. Přístup k 6. února 2017.

Co je to včasný nástup skoliózy? Web pro děti Nadace páteře. http://childrensspinefoundation.org/forPatients/what.htm. Přístup k 6. února 2017.