Správa chování pomáhá kontrolovat užívání marihuany

Kolaborativní řízení chování je účinnou strategií pro snižování zneužívání návykových látek u odsouzených uživatelů marihuany, kteří jsou podmínečně propuštěni, navrhuje nová studie.

Studie nemocnice na ostrově Rhode Island, dostupná online v časopise Závislost, má důležité důsledky, protože každý rok opouští věznice více než 700 000 vězňů a více než dvě třetiny těchto vězňů mají problém s drogami.

Odborníci varují, že návrat vězňů do komunity je zásadním problémem pro veřejné zdraví a bezpečnost. Ekonomický dopad uvěznění a opětovného uvěznění, včetně nákladů na lékařské a duševní zdraví vězňů, jsou problémy, které státy a komunity již nemohou absorbovat.

V současné době relaps po propuštění přispívá k opětovnému zatčení více než dvou třetin propuštěných a opětovnému uvěznění více než poloviny vězňů během tří let po propuštění.

Zatímco léčba může snížit relaps, bývalí vězni s drogami mají omezenou prioritu při léčbě závislostí. Dozor s hrozbou sankce ze strany úředníků s podmínečným propuštěním je tradiční metodou sledování propuštěných, přesto mnoho pachatelů trestné činnosti spadá do stejného vzorce a je znovu zatčeno.

V návaznosti na úspěch řešení nepředvídaných událostí (strategie, která odměňuje požadované chování a může potrestat nežádoucí chování) provedli vědci vedeni MUDr. Peterem D. Friedmannem klinickou studii nazvanou „Step 'n Out“, aby zjistili, zda by bylo možné spolupracovat s vedením chování. účinné při snižování zneužívání návykových látek, kriminality a opětovného zatýkání mezi propuštěnými osobami zapojenými do drog.

Friedmann vysvětluje: „Kvůli takzvané„ válce proti drogám “bylo za užívání drog uvězněno bezprecedentní množství lidí a velká většina z nich se vrací do komunity. Komunitní návrat je obtížné období - mít záznam v rejstříku trestů znesnadňuje získání zaměstnání a obvykle se vracíte do stejného prostředí, ze kterého jste přišli, se stejnými lidmi a pokušeními. Velká část bývalých pachatelů drogově závislých se tak vrací k drogám a trestné činnosti. “

Léčba závislostí během přechodného období může snížit relaps, ale konkurenční priority, jako je potřeba bydlení a hledání práce, často omezují ochotu bývalých pachatelů účastnit se léčby.

Podmínečné propuštění a probace mají podpořit léčbu a zabránit návratu k drogám a trestné činnosti, ale jsou k tomu špatně navrženy. Podmíněná podmínka a podmínečné propuštění jsou založeny na dohledu a trestu za špatné chování. Například pokud je u propuštěného pozitivní test na přítomnost drog, může být vrácen do vězení.

Teorie chování tvrdí, že účinné posilovače nebo tresty musí být jak okamžité (časově blízké chování), tak spolehlivé (nastávají pokaždé, když se chování stane).

"Každý rodič ví, že samotný trest není optimálním způsobem, jak motivovat chování - nejlepší je mít mrkev i tyčinky," říká Friedmann.

"Problém je v tom, že trest není ani okamžitý, ani spolehlivý - zčásti kvůli řádnému procesu, ale také proto, že dohled je nedokonalý a pachatelé mají odrazující účinek, aby byli chyceni." Naopak užívání drog vytváří okamžité a spolehlivé posílení, při kterém má uživatel při každém užívání dobrý pocit. “

Friedmann vysvětluje: „Každodenní posílení každodenního života, jako je dobrá práce a dobrý rodinný život, nemohou konkurovat - jsou zpožděni a nejsou zaručeni.“ Teorie chování tedy vysvětluje to, co vidíme - období návratu je extrémně náročné a mnoho bývalých pachatelů se nakonec vrací k drogám a trestné činnosti. “

Prostřednictvím studie Step’n Out vědci vyvinuli systém „posílení mostů“, který poskytuje pobídky pro dobré chování.

Každý týden po dobu 12 týdnů pracovali úředníci, poradci pro léčbu a klienti na dohodě o behaviorální smlouvě, v níž existovalo tři cílové chování.

Pokud se klient setkal s chováním, byli odměněni systémem bodů, který vedl k pozitivním sociálním posílením nebo materiálním posílením, jako jsou dárkové karty. Počítačový program pomohl sledovat a spravovat body a výztuhy.

Mottem studie bylo „Chytání lidí, kteří dělají věci správně“, protože klienti nyní měli důvod hlásit své úspěchy a propuštění policisté je uznávali. Tato intervence byla studována v randomizované klinické studii v šesti propuštěných kancelářích v pěti státech.

Studie Step ‘n Out uvádí, že kolaborativní behaviorální řízení pracovalo na snížení primárního užívání drog mezi uživateli„ netvrdých drog “, zejména marihuany.

Vzhledem k tomu, že uživatelé marihuany tvoří velkou část osob zatčených za užívání drog, tato studie naznačuje, že tento behaviorální přístup ke korekcím v komunitě může snížit užívání drog a v konečném důsledku opětovné uvěznění. Zjištění však nemohla prokázat přínos mezi propuštěnými, kteří preferovali stimulanty nebo opiáty.

Friedmann poznamenává: „Jelikož většina zatýkání drogových závislostí v USA se týká marihuany, mají tato zjištění významné důsledky pro správu podstatné části propuštěných. Studie ukazuje, že zásah založený na behaviorální vědě je proveditelný a účinný v nápravných podmínkách v reálném světě. “

Zdroj: Životnost