Rozhodování trpí, když se pacienti s rakovinou vyhýbají matematice

Nový výzkum poskytuje strategii, která pomáhá jednotlivcům s diagnostikovanou nemocí lépe porozumět možnostem léčby. Mnoho z nejtěžších rozhodnutí, kterým čelí pacienti s rakovinou, zahrnuje znalost používání čísel - výpočet rizik, hodnocení léčebných protokolů a porozumění pravděpodobnosti vedlejších účinků léčby.

Ale pro pacienty, kteří neumí matematiku, může výzkum rozhodovací vědy nabídnout rady založené na důkazech, jak hodnotit číselné informace a pokládat správné otázky, aby se mohli informovaně rozhodovat.

"Schopnost porozumět číslům je spojena se všemi druhy pozitivních zdravotních výsledků, a to iu pacientů s rakovinou," řekla Dr. Ellen Peters, profesorka psychologie na Ohio State University.

"Problém je v tom, že příliš mnoho lidí nezná čísla nebo se bojí matematiky." Začínáme však vymýšlet nejlepší způsoby, jak těmto pacientům pomoci, aby při léčbě nebyli znevýhodněni. “

Peters, který je ředitelem rozhodnutí Sciences Collaborative ve státě Ohio, představil na výročním zasedání Americké asociace pro pokrok ve vědě výzkum zdraví a numerické gramotnosti pacientů s rakovinou - schopnosti rozumět a používat matematiku.

Četné studie ukázaly, že méně početní lidé mají horší zdravotní výsledky. Peters říká, že toto jsou příklady „tyranie čísel“.

Například diabetici s nižším počtem čtenářů mají vyšší hladinu cukru v krvi. A děti s diabetem mají vyšší hladinu cukru v krvi, pokud jsou jejich rodiče méně početní.

Studie z roku 2010, kterou provedl Peters, ukazuje, jak dovednost s čísly může ovlivnit pacientky s rakovinou prsu. V tomto výzkumu byly ženám, které podstoupily chirurgický zákrok na rakovinu prsu, představeny možnosti další léčby, včetně hormonální léčby, chemoterapie, kombinované léčby nebo bez léčby.

Pacientům byly na základě jejich charakteristik poskytnuty informace o tom, jak je pravděpodobné, že u každého možného léčebného plánu přežijí 10 let. Poté byli požádáni, aby na základě těchto informací odhadli, jaké jsou jejich vlastní šance na přežití po dobu 10 let při každé léčbě.

Pacienti, kteří zaznamenali vyšší početní počty, byli pesimističtější, než údaje naznačovaly, že by měly být. Ale jejich odhady jejich vlastního přežití se lišily podle počtu, které dostali.

"Pro ty, kteří byli méně početní, byly jejich odhady přežití pesimistické, ale zůstaly stejné bez ohledu na to, jaká čísla byla uvedena." Bylo to, jako by vůbec nečetli čísla, “řekl Peters.

"To je kritické." Dávali jsme jim informace, které by jim měly pomoci vybrat nejlepší léčbu, ale ignorovali to. “

Další výzkumy ukazují, že méně početní lidé „se více spoléhají na své emoce“ při rozhodování o zdraví. Řekla také, že jsou více ovlivňováni tím, jak jim jsou informace předkládány, než samotnými informacemi.

Pokud pacient zjistí, že s čísly není dobrý, jak to zvládne? Peters uvedl, že výzkum navrhuje čtyři strategie:

• Zeptejte se na čísla. Může se to zdát neintuitivní, ale výzkum to podporuje. V jedné studii byli méně početní lidé požádáni, aby odhadli riziko nežádoucích účinků léčby. Někteří dostali číselné informace o rizicích konkrétního vedlejšího účinku, zatímco jiným bylo řečeno pouze to, že existuje riziko. Když nedostali čísla, 70 procent méně početných lidí přecenilo své riziko, ale pouze 17 procent to udělalo, když dostali čísla. Neudělali tak dobře při hodnocení rizika jako více početní lidé, když jim byla dána čísla, ale stále jim šlo mnohem lépe, než když je vůbec neměli.
• Zeptejte se, co znamenají čísla. Spolu s čísly by lékaři měli být schopni říci, co čísla v praxi znamenají. "Pokud 80 procentům lidí pomáhá tato konkrétní droga, je to dobré nebo špatné?" Požádejte svého lékaře, aby řekl, zda je to nad nebo pod průměrem, zda je to spravedlivé, dobré nebo vynikající zacházení ve srovnání s jinými možnostmi, “uvedla.
• Požádejte o absolutní riziko. Říká, že konkrétní lék zdvojnásobuje vaše riziko nebezpečného vedlejšího účinku, zní děsivě. Tomu se ale říká relativní riziko. Absolutní riziko je důležitější.
  "Pokud zdvojnásobujete své riziko z 0,01 procenta na 0,02 procenta, je to mnohem méně hrozivé, než kdybyste zdvojnásobili své riziko z 10 procent na 20 procent," řekl Peters.
• Dalším doporučením je omezit možnosti. Pokud dostanete matoucí seznam možností léčby, požádejte svého lékaře, aby vybral nejlepší dvě možnosti, které je třeba zvážit.

"Je naprosto v pořádku říci doktorovi, že je to příliš komplikované." Nemusíte nutit lékaře, aby za vás učinili rozhodnutí o léčbě, ale měli by být schopni určit ty nejdůležitější informace, které byste měli zvážit. “

Poskytovatelé zdravotní péče by měli lépe předávat kritické informace pacientům, uvedl Peters. Pokud tak neučiní, měli by pacienti požádat o pomoc.

"Čísla jsou důležitá, ať se vám líbí nebo ne." A nikde nejsou důležitější, než když jde o vaše zdraví, “řekla.

Zdroj: Ohio State University / EurekAlert