Panel žádá poradenství k prevenci perinatální deprese u vysoce rizikových žen

První revize důkazů pracovní skupiny USA Preventive Services Task Force (USPSTF) o způsobech prevence perinatální deprese vedla vědce k doporučení poradenství pro těhotné a poporodní ženy se zvýšeným rizikem poruchy.

Konečné prohlášení o doporučení USPSTF bylo zveřejněno tento měsíc v roceJAMA, časopis Americké lékařské asociace.

"Účinné poradenské intervence mohou pomoci předcházet perinatální depresi dříve, než se rozvine," uvedla členka pracovní skupiny Karina Davidson, Ph.D., M.A.Sc. "Můžeme pomoci předcházet jedné z nejčastějších a nejzávažnějších komplikací porodu."

Perinatální deprese je deprese, která se vyvíjí během těhotenství nebo po porodu. Ovlivňuje až 1 ze 7 těhotných žen a může mít negativní krátkodobé i dlouhodobé důsledky pro matku i její dítě, například pro matky, které mají potíže se spojením s dítětem, a pro děti, které dostávají méně preventivních zdravotních služeb.

Pracovní skupina přezkoumala důkazy o intervencích k prevenci perinatální deprese a zjistila, že poradenství je účinné u těhotných a poporodních žen se zvýšeným rizikem.

Konkrétně byly citovány dva typy poradenských intervencí:

• Kognitivně-behaviorální terapie, která řeší negativní myšlenky a zvyšuje pozitivní aktivity;
• Interpersonální terapie, která se zaměřuje na vztahy jednotlivce s ostatními lidmi za účelem zlepšení komunikace a řešení problémů, které přispívají k depresi.

Vědci nenašli dostatek důkazů, aby mohli doporučit jiné léčebné přístupy než poradenství, jako je farmakologická léčba včetně sertralinu, nortriptylinu nebo omega-3 mastných kyselin.

Doporučení vycházelo ze systematické kontroly důkazů provedené týmem vedeným Elizabeth O’Connor, Ph.D., psychologkou chování v oblasti chování a přidruženou ředitelkou praktického centra Kaiser Permanente Evidence-Based Practice Center v Portlandu v Oregonu. Přehled, který zahrnoval 50 studií s více než 22 000 jedinci, zjistil o 39 procent nižší riziko vzniku perinatální deprese spojené s poradenstvím.

USPSTF poznamenal, že doporučení je určeno pro osoby se zvýšeným rizikem perinatální deprese, nikoli pro ty, kterým již byl diagnostikován tento stav.

V současné době není k dispozici žádný přesný screeningový nástroj k posouzení rizika perinatální deprese, ale existují určité faktory, které mohou lékaři použít ke stanovení rizika. Ženy s depresí v anamnéze, příznaky deprese a určitými socioekonomickými rizikovými faktory, jako jsou mladí nebo osamělí rodiče, mohou být vystaveni zvýšenému riziku a mohou mít prospěch z intervence.

"Lékaři by měli použít anamnézu pacienta a rizikové faktory k identifikaci těhotných nebo poporodních jedinců, u nichž je nejpravděpodobnější přínos poradenství," uvedl člen pracovní skupiny Aaron B. Caughey, M.D., M.P.P., M.P.H., Ph.D. "Pacienti, kteří jsou těhotní a mají obavy z deprese, by se měli poradit se svým lékařem."

Pracovní skupina je nezávislá skupina dobrovolníků složená z národních odborníků na prevenci a medicínu založenou na důkazech, která pracuje na zlepšení zdraví všech Američanů a pravidelně podává zprávy Kongresu USA. USPSTF vydává doporučení založená na důkazech ohledně klinických preventivních služeb, jako jsou screeningy, poradenské služby a preventivní léky.

Zdroj: Pracovní skupina preventivních služeb USA