Někteří dospívající hospitalizovaní pro anorexii nejsou hubení

Nová australská studie zjistila, že 31 procent adolescentů hospitalizovaných pro mentální anorexii vykazuje všechny kognitivní a fyzické komplikace nemoci bez nadváhy.

Dietologka Melissa Whitelaw z University of Melbourne požaduje změnu diagnostických kritérií poruchy poté, co zjistí, že pacienti s „atypickou anorexií“ trpí vážnými zdravotními obavami, přestože jsou v rozmezí zdravé hmotnosti nebo dokonce nad ním.

"Nyní vidíme, že můžete mít zdravou tělesnou hmotnost, ale být stejně nemocní jako někdo s typickou mentální anorexií, včetně stejných myšlenek na jídlo a jídlo," řekl Whitelaw.

"Musíme předefinovat anorexii, protože rostoucí podíl pacientů s mentální anorexií je atypický a obtížněji rozpoznatelný." Definice by se měla týkat hubnutí, nejen podváhy. “

Pro tuto studii Whitelaw zkoumal 171 pacientů s anorexií ve věku od 12 do 19 let, kteří byli přijati do programu poruch příjmu potravy v Královské dětské nemocnici v australském Melbourne v letech 2005–2013.

Zjistila následující:

• 51 pacientů bylo „atypických“ s významnou psychopatologickou poruchou příjmu potravy, ale neměli podváhu;
• Spíše než s podváhou byla větší ztráta hmotnosti spojena s život ohrožujícími nízkými pulzy, komplikací hladovění u mentální anorexie, která vyžaduje přijetí;
• Pacienti s atypickou anorexií rovněž trpěli nízkým krevním tlakem a vyšinutými elektrolyty v krvi;
• Důležité je, že s podváhou, typickým charakteristickým příznakem anorexie, nebyla nezávisle spojena žádná komplikace;
• Žádný z pacientů ve studii nebyl sledován zdravotnickým pracovníkem z hlediska úbytku hmotnosti, jejich vztahu k jídlu nebo metod hubnutí.

Pacienti s atypickou anorexií mohli ztratit asi čtvrtinu své tělesné hmotnosti, ale tělo může přejít do „režimu hladovění“, pokud by se rychle ztratilo pouhých 10 procent hmotnosti, což způsobilo zpomalení srdeční frekvence, aby se šetřila energie.

Podle Whitelawa mohou atypičtí pacienti být povzbuzováni rodinami nebo zdravotníky, aby zhubli. To často vede k chvále a povzbuzení ohledně toho, jak dobře vypadají, k opětovnému prosazení ještě většího úbytku hmotnosti.

"Pokud dospívající ztrácejí váhu, nezáleží na tom, jakou váhu mají, měl by je zdravotnický pracovník sledovat, aby zjistili, zda je hubnutí vhodné, a pokud ano, zda se to děje postupně," řekl Whitelaw.

"Měli by také sledovat stravovací příjem adolescentů a vztah k jídlu a cvičení kvůli známkám, že pacient spirálovitě přechází do poruchy příjmu potravy." Po velkém úbytku hmotnosti se také doporučuje pečlivé lékařské posouzení. “

Jakmile člověk přejde do režimu hladovění, jediným způsobem, jak zvýšit srdeční frekvenci, je opětovné krmení a přírůstek hmotnosti, což v této kohortě vyžadovalo hospitalizaci.

Whitelaw uvedl, že lidé dokážou pochopit extrémně hubeného pacienta, který potřebuje přibrat na váze, ale pro pacienty a rodiny je často šokem, když někdo v rozmezí zdravé hmotnosti nebo nad ním potřebuje přibrat.

A zatímco atypická mentální anorexie je často považována za méně závažnou než mentální anorexie, nové poznatky ukazují, že zdravotní následky mohou být stejně nebezpečné. Whitelaw věří, že je čas změnit současná diagnostická kritéria, která stanoví, že osoby s mentální anorexií musí mít podváhu.

"Tvář poruch příjmu potravy se mění v kontextu rostoucí prevalence nadváhy a obezity." Rodiny, učitelé, sportovní trenéři a další, kteří jednají s mladými lidmi, by neměli zdržovat hledání pomoci dospívajícím se znepokojivými stravovacími návyky, pokud zhubli, i když nemají podváhu, “uvedl Whitelaw.

Nové poznatky jsou zveřejněny v Journal of Adolescent Health.

Zdroj: University of Melbourne