Delirium úzce souvisí se zánětem
Podle nové studie v Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) hraje zánět důležitou roli při vzniku deliria u starších pacientů. Zjištění mohou pomoci lékařům identifikovat pacienty s největším rizikem vzniku deliria a pomoci při léčbě onemocnění, které se vyskytuje až u 64 procent hospitalizovaných seniorů.
Cokoli, co způsobí poškození tkáně, včetně infekce nebo nemoci i chirurgického zákroku, může aktivovat různé imunitní buňky a způsobit zánět.
"Delirium může být zánětlivá reakce," uvedl spoluautor Edward Marcantonio, MD, profesor medicíny na Harvardské lékařské fakultě (HMS).
"Delirium je nejčastější komplikací mezi hospitalizovanými staršími." Kdysi se široce předpokládalo, že jde o krátkodobý přechodný stav, nyní existují důkazy, že delirium a jeho účinky mohou trvat dlouho poté, co pacienti opustili nemocnici, “říká.
Ve skutečnosti mají starší pacienti, u nichž se rozvine delirium, dvakrát až třikrát vyšší riziko vzniku demence.
Vědci zjistili, že starší pacienti s deliriem měli dva dny po operaci významně vyšší hladiny zánětlivého markeru interleukinu-6 (IL-6). Zjistili také zvýšené hladiny interleukinu 2 (IL-2).
"Se silnými důkazy o zapojení IL-6 a důkazy o zapojení IL-2 u pacientů s deliriem se zdá, že zánět je skutečně základním mechanismem, který je základem tohoto onemocnění," uvedl Marcantonio, také ředitel výzkumného programu stárnutí. v divizi všeobecného lékařství a primární péče v BIDMC.
Pro tuto studii zkoumali výzkumní pracovníci BIDMC a spoluautoři Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D. a Long Ngo, Ph.D., údaje z kohorty pacientů s názvem SAGES (Successful Aging after Elective Surgery Study). Výzkumníci, sponzorovaní Národním institutem pro stárnutí, sledují posledních 56 let 566 nekardiálních chirurgických pacientů ve věku nad 70 let s cílem najít nové přístupy k prevenci deliria a jeho dlouhodobých následků u starších dospělých.
"Při vyšetřování pacientů SAGES, kteří podstoupili velkou volitelnou operaci, jsme porovnali pacienty, u kterých se rozvinulo delirium, s těmi, kteří ne," vysvětlil Vasunilashorn, postdoktorand v divizi všeobecného lékařství a primární péče v BIDMC a HMS.
Typy operací zahrnovaly ortopedické, vaskulární a gastrointestinální výkony.
"Výsledky ukázaly, že hladiny IL-6 byly u pacientů s deliriem významně zvýšeny dva dny po operaci," uvedl Vasunilashorn. "Velikost rozdílu v hladinách IL-6 mezi deliriózními a nedelirujícími pacienty byla asi 10krát vyšší než horní hranice normálních hladin u starších dospělých."
Delirious pacienti měli také vyšší hladiny IL-2 ve srovnání s non-delirious pacientů. Role IL-2 v deliriu je novým objevem, řekl Vasunilashorn, a je obzvláště zajímavá, protože ve studiích na zvířatech byla spojena s dysfunkcí hematoencefalické bariéry.
Zjištění studie mohou vést k novým preventivním opatřením a léčbě deliria.
"Chceme, aby se naši pacienti po hospitalizaci zlepšili, ne zhoršili." Pochopení role, kterou hraje zánět při nástupu deliria, nám může pomoci identifikovat pacienty, u kterých může být nejvyšší riziko vzniku tohoto onemocnění, a podniknout kroky ke snížení jejich rizika, “uvedl Marcantonio.
Studie je publikována v The Journals of Gerontology, Series A: Biological Sciences and Medical Sciences.
Zdroj: Lékařské centrum Beth Israel Deaconess Medical Center
