Přidání novější léčby může z dlouhodobého hlediska zmírnit úzkost
Přidáním novějšího terapeutického přístupu zvaného „motivační rozhovory“ (MI) ke standardní kognitivní behaviorální terapii (CBT) se zlepšily dlouhodobé příznaky u těžké generalizované úzkostné poruchy (GAD) ve srovnání se samotným CBT, podle nové klinické studie zveřejněné v Journal of Consulting and Clinical Psychology.
MI je typ poradenství zaměřeného na klienta, který pomáhá terapeutovi vyjádřit empatii vůči pacientovi, zejména pokud jde o jakýkoli strašný odpor a smíšené pocity, které by pacient mohl mít, když se vzdá svých starostí a úzkostí. Tento přístup pomáhá terapeutům potvrdit ambivalentní pocity pacientů, čímž snižuje pravděpodobnost střetu vůlí mezi pacientem a terapeutem.
"Lidé mohou vstoupit do terapie jak s touhou změnit se, tak se zdráhají ke změně," řekl výzkumný pracovník psychoterapie Dr. Michael Constantino z University of Massachusetts Amherst.
"Možná se zdráhají pustit něco tak známého, něco, co slouží jako adaptivní nástroj." To znamená, že strach je pro ně užitečný, pokud mají pocit, že jim to například pomáhá udržet se na správné cestě a zodpovědně fungovat. “
Řekl Constantino: „Generalizovaná úzkostná porucha je velmi tvrdohlavý stav a dokonce i při úplném průběhu CBT, což je dlouhodobý zlatý standard léčby, reaguje méně než polovina pacientů. Chtěli jsme udělat něco pro zlepšení výsledků léčby duševního zdraví u této velmi často se vyskytující poruchy. “
Constantino uvedl, že myšlenkou je přidat IM během ambivalentní fáze pacienta, aby pomohla řešit jakýkoli odpor vůči terapeutovi nebo intervenci.
"Spíše než ti říkat, aby ses změnil, pomůže ti to pochopit, proč je pro tebe těžké se změnit," řekl Constantino. "Pacienti mají tendenci se zlepšovat, když jsou strategie MI použity tváří v tvář odporu; získají více z terapie. “
Pro tuto studii vědci přijali 85 pacientů s GAD v Torontu, aby se zúčastnili 15 terapeutických sezení. Celkem 43 pacientů bylo náhodně přiděleno k tomu, aby dostávali samotnou CBT od terapeutů vyškolených pouze v CBT, a 42 bylo přiděleno k přijímání CBT plus MI od terapeutů vyškolených v obou.
"Je zajímavé, že pokud jde o hlavní důsledky obav a globálního utrpení, při hodnocení bezprostředně po ukončení léčby nedošlo k žádnému významnému účinku stavu léčby," uvedl Constantino.
Řekl však: „Během jednoho roku období sledování po léčbě jsme viděli, že pacienti, kterým byla podávána kombinovaná léčba MI-CBT, dosáhli významně lepšího výsledku u obou těchto proměnných výsledku. Vedli si mnohem lépe než pacienti pouze s CBT, kteří buď zůstali stejní, nebo se zhoršili ve svých starostech a strachu. Byl to tedy spánek, zlepšili se, ale my jsme se toho dočkali až později. “
Vzhledem k tomu, že IM je více zaměřen na pacienta, předpokládají vědci hypotézu, že pacienti s IM byli lépe vybaveni k řešení svých vlastních bojů a výzev po ukončení terapie, i když už neměli pomoc terapeuta. Jinými slovy, strategie MI jim poskytly větší samostatnost a mohly jim pomoci dlouhodobě si pomáhat sami, řekli.
Zdroj: University of Massachusetts v Amherstu
