Podobné deficity mozku mají dopad na ADHD, závislost, poruchy chování

Rozvíjející se výzkum zjistil, že mnoho běžných problémů s chováním pramení ze stejných neurokognitivních deficitů.

Nález naznačuje, že poruchy lze detekovat a starat se o ně v rané fázi spektra péče se zaměřením na několik kritických chování.

Vyšetřovatelé z University of Montreal a CHU Sainte-Justine Research Center sledovali původ poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), zneužívání návykových látek a poruchy chování a zjistili, že se vyvíjejí ze stejných neurologických deficitů - což zase vysvětluje, proč často vyskytují se společně.

"Psychopatologie existuje na mnoha kontinuách mozkových funkcí." Některé z těchto dimenzí přispívají k mnoha problémům, jiné přispívají ke konkrétním problémům.

Společně vysvětlují vzorce komorbidity, například to, proč k ADHD a problémům s chováním dochází současně se zneužíváním návykových látek tak vysokou rychlostí, “vysvětlila hlavní autorka studie, psychologka Dr. Patricia Conrod.

"Naše zjištění naznačují, že riziko externalizujících problémů existuje v kontinuu v běžné populaci, je snadno měřitelné a lze je cílit dříve, než nastanou diagnostikovatelné problémy." Zjištění také pomáhají snižovat stigma a řeší některé složitosti při diagnostice a léčbě souběžných psychiatrických problémů, “uvedla.

Vědci se domnívají, že kliničtí lékaři mohou zvládat více psychiatrických problémů tím, že se zaměřují na to, jak mladý člověk funguje v několika klíčových neurokognitivních dimenzích. "Dalším krokem," řekl Conrod, "je vývoj intervenčních strategií založených na důkazech, které se zaměří na tyto tři oblasti funkce mozku."

Ve studii vyšetřovatelé zkoumali citlivost na odměny a vzorce rozhodování 1778 evropských 14letých ve srovnatelném demografickém profilu.

Dospívající byli požádáni, aby provedli několik úkolů, zatímco podstoupili magnetickou rezonanci (MRI) a odpověděli na osobnostní dotazníky.

Klinici také profilovali účastníky, jednou v době testování a znovu o dva roky později.

Ve věku 14 let bylo 4,4 procenta účastníků identifikováno jako pacient s diagnózou poruchy chování, ADHD nebo obojí; o 16 se toto číslo zvýšilo na 6,6 procenta.

Bylo také zjištěno zneužívání alkoholu a drog s 3,7% a 10,6% prevalencí ve věku 14 let a 18,0% a 27,1% ve věku 16 let.

Vědci dokázali pomocí statistického modelování zjistit, jaké rizikové faktory souvisejí s psychiatrickými příznaky.

"Jedná se o první studii, která modeluje problémy s ADHD, poruchami chování a užíváním návykových látek v dospívání pomocí statistického přístupu, který identifikuje sdílenou variabilitu mezi těmito problémy a také neurokognitivní rizikové faktory, které jsou u těchto problémů běžné," řekl Conrod.

Byly identifikovány tři klíčové neurokognitivní dimenze, které se podílejí na většině externalizujících problémech: impulzivní akce, impulzivní volba (oceňování okamžitých odměn oproti zpožděným odměnám) a citlivost odměny.

Ukázalo se, že výkon a funkce mozku mladého člověka v každé z těchto dimenzí souvisí s externalizujícími se problémy.

Sebevyjádřená impulzivita, impulzivní akce na reakci a míra, do jaké jsou oblasti čelního mozku hypoaktivní při spáchání impulzivní akce, charakterizovaly mládež, která byla nejvíce ohrožena ADHD a problémy s chováním.

Hledání vzrušení nebo pocitu a abnormální aktivita v oblastech čelního mozku při předvídání odměn diferencované mládeže, která byla jednoznačně vystavena riziku zneužití alkoholu, vysvětlila Dr. Natalie Castellanos-Ryan, první autorka studie.

Nedávno došlo v psychiatrii k trendu přeformulovat diagnostické kategorie z hlediska dimenzionálního a neurovědy, protože mnoho poruch se vyskytuje společně nebo jako komorbidní podmínky, tvrdí vědci.

Nové poznatky potvrzují podobnost při externalizaci poruch / problémů tím, že ukazují, že tyto poruchy / problémy sdílejí společné rizikové faktory a že existují v kontinuální populaci.

Zjištění osvětlují kognitivní deficity, na které by bylo možné zacílit, aby potenciálně pomohly léčit komorbidní případy (např. Dospívající, u kterých byla diagnostikována porucha chování i problémy s užíváním návykových látek).

"Léčba komorbidit je obtížnější a mají horší prognózu než nekomorbidní případy. V současné době existuje jen velmi málo intervencí nebo klinických strategií, které jsou určeny k léčbě komorbidit," uvedl Castellanos-Ryan.

„Preventivní a intervenční přístupy k externalizaci problémů - ADHD, poruchy chování a užívání návykových látek - by mohly těžit z začlenění tréninkových komponent, které se zaměřují na mozkové funkce nebo deficity související s impulzivním jednáním, impulzivním výběrem a citlivostí na odměny.

"Kromě toho tato zjištění naznačují, že nové intervenční a preventivní strategie zaměřené na tyto deficity, ať už na osobnostní, kognitivní nebo neurální úrovni, mají potenciál souběžně ovlivnit řadu klinických výsledků během dospívání a potenciálně dříve, než nastanou problémy."

Zdroj: Montrealská univerzita