Neinvazivní chirurgie mozku zvyšuje kvalitu života pacientů s Parkinsonovou chorobou
Ukázalo se, že cílená ultrazvuková thalamotomie, forma neinvazivní operace mozku, která využívá zvukové vlny, zlepšuje motorické funkce a celkovou kvalitu života u pacientů s Parkinsonovou chorobou rezistentní na léky, podle nového výzkumu na University of Virginia (UVA) ) Lékařská fakulta.
V předchozím výzkumu bylo prokázáno, že ultrazvuková technika zlepšuje třes, charakteristický příznak Parkinsonovy choroby. Nová studie přidává k těmto zjištěním a ukazuje, že postup je také bezpečný, pokud jde o náladu, chování a kognitivní schopnosti - oblasti, které byly v předchozím výzkumu z velké části opomíjeny - a že tento přístup má tendenci vést ke zlepšení emoční pohody a vyšší kvality života .
"V naší počáteční studii, která se zabývala výsledky zaměřené ultrazvukové chirurgie u Parkinsonovy choroby, jsme primárně popsali pooperační zlepšení motorických příznaků, zejména třesu," řekl Scott Sperling, Psy.D., klinický neuropsycholog na UVA.
"V této studii jsme rozšířili tyto počáteční výsledky a ukázali, že zaměřená ultrazvuková thalamotomie je nejen bezpečná z kognitivního a náladového hlediska, ale že pacienti, kteří podstoupili operaci, si uvědomili významné a trvalé výhody, pokud jde o funkční postižení a celkovou kvalitu života."
Zaostřený ultrazvuk byl schválen federálním Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro léčbu esenciálního třesu, nejčastější poruchy pohybu. Toto schválení přišlo po průkopnické mezinárodní studii vedené neurochirurgem UVA Jeffem Eliasem, M.D.
Elias a jeho kolegové od té doby prokázali potenciál tohoto postupu při snižování třesu u lidí s Parkinsonovou chorobou rezistentní na léky. Tato technika využívá soustředěné zvukové vlny k přerušení vadných mozkových obvodů odpovědných za nekontrolovatelné otřesy spojené s onemocněním.
Nová studie zahrnovala 27 dospělých, všichni s těžkým Parkinsonovým třesem, kteří nereagovali na předchozí léčbu. Účastníci studie byli zpočátku rozděleni do dvou skupin: 20 dostalo proceduru, zatímco sedm dostalo falešnou proceduru, která sloužila jako kontrolní skupina. (Těm v kontrolní skupině byla později nabídnuta možnost obdržet skutečný postup a všichni kromě jednoho ano.)
Po absolvování procedury uvedli účastníci studie zlepšenou kvalitu života po tři měsíce i po 12 měsících.
"Po operaci došlo u pacientů k významnému zlepšení v mnoha aspektech kvality života, včetně jejich schopnosti vykonávat jednoduché každodenní úkoly, emocionální pohody a pocitu stigmatu, které zažili kvůli jejich třesu," uvedl Sperling.
"Naše výsledky naznačují, že pooperační zlepšení třesu vede k velmi smysluplnému zlepšení každodenního fungování a následně k lepší celkové kvalitě života."
Studie byla jedinečná v tom, že poskytla důkladné prozkoumání psychologických a kognitivních účinků postupu, což jsou oblasti, kterým byla v předchozím výzkumu věnována relativně malá pozornost.
Vědci zjistili, že nálada a poznání a schopnost jít do každodenního života měly v konečném důsledku větší vliv na hodnocení účastníků ohledně jejich celkové kvality života než jejich závažnost třesu nebo míra zlepšení třesu pozorovaná po zákroku.
"Vnímání kvality života člověka je formováno mnoha různými způsoby," řekl Sperling. "Příznaky nálady a chování, jako je deprese, úzkost a apatie, mají často větší dopad na kvalitu života než měřitelná závažnost třesu."
Jediné kognitivní poklesy pozorované u účastníků byly v tom, jak rychle byli schopni pojmenovat barvy, myslet a mluvit slova. Příčina toho byla nejasná, ačkoli vědci naznačují, že by to mohlo být výsledkem přirozeného postupu Parkinsonovy choroby. (Fokusovaný ultrazvuk se testuje na tremor spojený s onemocněním, nikoli na jeho další příznaky.)
Vědci tvrdí, že studie byla omezena její malou velikostí a skutečností, že dávkování léků účastníků se kromě jiných faktorů lišilo.
Zdroj: Zdravotnický systém University of Virginia
