Psychologické a fyzikální faktory komplikují péči o chronické nemoci
V případě rakoviny jsou deprese a bolest často doprovázeny příznaky, jako je sucho v ústech a nevolnost.
Je známo, že mnoho fyzických nebo somatických příznaků nepříznivě ovlivňuje pacienty v zařízeních primární péče.
„Somatické příznaky tvoří více než polovinu všech všeobecných lékařských návštěv, chybí jim definitivní lékařské vysvětlení ve třetině až polovině času a jsou často trvalé,“ píší autoři.
"Zdá se, že fyzické a psychologické faktory přispívají k hlášení somatických symptomů, dokonce iu pacientů s chronickými zdravotními poruchami." Tyto příznaky jsou spojeny s podstatným funkčním poškozením, zdravotním postižením a používáním zdravotní péče, a to i po kontrole lékařské a psychiatrické komorbidity. “
Kurt Kroenke, MD, z Richard Roudebush VA Medical Center, Indiana University, a Regenstrief Institute Inc., Indianapolis, a jeho kolegové analyzovali údaje od 405 pacientů s rakovinou, kteří měli také bolest nebo depresi.
Účastníci uváděli přítomnost a zátěž 22 různých somatických příznaků, spolu s počtem dnů invalidity v předchozím tříměsíčním období a využívání zdravotní péče.
Všichni pacienti ve studii měli alespoň jeden somatický příznak. Více než polovina pacientů uvedla 15 z 22 příznaků. Nejběžnějšími příznaky byly pocit únavy (97,5%), potíže se spánkem (78,8%), bolesti končetin nebo kloubů (78%), bolesti zad (74,8%) a potíže s pamětí (72,1%).
Účastníci hlásili v průměru 16,9 dnů invalidity v předchozích čtyřech týdnech, včetně 5,7 dne v posteli a 11,2 dne, když snížili své aktivity o 50 procent nebo více.
Využití zdravotní péče bylo vysoké: 32 procent pacientů uvedlo tři až pět ambulantních návštěv v předchozích třech měsících, 28 procent uvedlo šest až 10 návštěv a 26 procent více než 10 návštěv. Více než jedna třetina (38 procent) byla alespoň jednou hospitalizována a jedna třetina navštívila pohotovostní službu jednou nebo vícekrát.
Na stupnici od nuly do 44, přičemž 44 bylo nejhorší, měli účastníci průměrné skóre zátěže somatických symptomů 18,3.
Vyšší skóre bylo spojeno se vzděláním, stavem zaměstnání, příjmem a pohotovostním oddělením nebo návštěvou duševního zdraví v předchozích třech měsících, ale ne se sexem, rasou nebo rodinným stavem. Při každém pětihodinovém zvýšení skóre zátěže somatických symptomů se pravděpodobnost, že budete mít alespoň 14 dní invalidity v předchozích 28 dnech, zvýšila o 50 procent.
„Tato studie posiluje argumenty pro zlepšení rozpoznávání a léčby somatických symptomů u pacientů s rakovinou,“ uzavírají autoři.
"Vzhledem k silné asociaci s postižením a vysoké prevalenci mnoha typů příznaků může být rozpoznávání a zvládání somatických symptomů důležité pro zlepšení kvality života a funkčního stavu bez ohledu na typ nebo fázi rakoviny."
Zdroj: JAMA a archivní deníky
