U křehkých starších dospělých se pravděpodobně rozvine delirium po operaci

Křehkost u starších dospělých může zdvojnásobit riziko vzniku deliria po plánované operaci ve srovnání se samotným starým věkem, tvrdí nová kanadská studie nemocnice St. Michael’s Hospital v Torontu. Křehkost je definována jako stav pocitu slabosti, křehkosti a nedostatku energie.

Zjištění zveřejněná v Journal of General Internal Medicineodhalit, že anamnéza deliria, slabosti a kognitivních poruch jsou nejsilnějšími rizikovými faktory spojenými s rozvojem pooperačního deliria.

Dřívější výzkumy autorů ukázaly, že křehkost a kognitivní poruchy před operací jsou spojeny s komplikacemi po operaci, ale věk tomu tak není. Mezi další rizikové faktory spojené s rozvojem pooperačního deliria patří kouření a užívání psychotropních léků, tvrdí autoři.

„Chronologický věk od data vašeho narození není vždy přesným hodnocením toho, jak jste stárli po celý svůj život,“ uvedla Dr. Jennifer Watt, členka geriatrické medicíny v St. Michael's a hlavní autorka recenze.

"Tato studie zdůrazňuje, jak časté je delirium u starších dospělých podstupujících plánovanou operaci, a význam geriatrických syndromů, včetně křehkosti, při identifikaci starších dospělých, kteří mohou být ohroženi."

Vědci přezkoumali 41 stávajících studií zahrnujících více než 9 000 pacientů (ve věku 60 let a starších) a uvádějících pooperační delirium po plánované operaci. Zjištění ukazují, že každý šestý starší dospělý má po plánované operaci delirium.

Vědci také zjistili, že u pacientů, kteří měli podporu pečovatele, je také o 30 procent menší pravděpodobnost výskytu deliria po plánované operaci než u těch, kteří tak neučinili.

Podpora pečovatele byla podle recenze definována jako pacient, který je ženatý nebo má vyšší počet návštěvníků, než je průměr. Studie obsažené v přehledu nespecifikovaly, zda podpora pečovatele přišla před operací, po operaci nebo obojí.

"Předchozí výzkum ukázal, že když rodiny provedly nefarmakologickou intervenci, jako je pomoc při mobilizaci nebo orientaci pacienta, bylo u pacienta méně pravděpodobné, že po operaci kyčle zažije delirium," uvedl Watt. "To, co vidíme v této recenzi, může být výsledkem skutečnosti, že již některé z těchto věcí dělají pro své blízké."

Pacienti, u kterých se po plánovaném chirurgickém zákroku rozvine delirium, mají také zvýšené riziko vzniku dalších nepříznivých pooperačních výsledků a podle přehledu budou pravděpodobně propuštěni do jiné nemocnice, zařízení dlouhodobé péče nebo zemřou po operaci.

Přestože starší dospělí jsou před elektivním chirurgickým zákrokem hodnoceni na kardiovaskulární a respirační riziko, často se dostatečně nebere v úvahu rizikové faktory, které jsou u starších dospělých častější, včetně deliria, uvedli autoři.

"Pooperační delirium je běžná, ale preventabilní komplikace, kterou zažívají starší dospělí podstupující plánovanou operaci," řekl Watt. "Porozumění rizikovým faktorům deliria může pomoci lékařům, pacientům a pečovatelům zaměřit se na intervence zaměřené na snížení jeho zátěže."

Zdroj: Nemocnice sv. Michala