Rozpad sebevražd mládeže může představovat příležitost pro screening Medicaidu

Téměř čtyři z deseti všech mladých lidí, kteří zemřeli sebevraždou v 16 státech v letech 2009 až 2013, byli podle nové studie zapsaní Medicaid.

"Téměř 40 procent mladých lidí, kteří zemřeli na sebevraždu, bylo zahrnuto do programu Medicaid, což naznačuje, že efektivní sebevražedný screening zapsaných osob by mohl podstatně snížit sebevražednou úmrtnost ve Spojených státech," uvedla vedoucí vyšetřovatelka Cynthia A. Fontanella, Ph.D., z katedry psychiatrie. and Behavioral Health ve společnosti The Ohio State University Wexner Medical Center.

Podle zjištění studie byla celková míra sebevraždy konzistentní pro skupiny léčené medicaidem i pro nemedicaidové skupiny, přičemž nejvyšší míra sebevražd byla v obou skupinách mezi starší mládeží a muži.

Podle výzkumníků však v několika demografických podskupinách byly výrazné rozdíly.

Například mezi populací Medicaid mezi mládeží ve věku 10 až 14 let, ženami (bez ohledu na věk) a jedinci, kteří zemřeli oběšením, bylo významně vyšší procento sebevražd.

Podle výzkumníků se jedná o informace, které lze použít k cílení na screeningové a preventivní úsilí a které pomohou splnit cíl Národní akční aliance pro prevenci sebevražd (Research Prioritization Task Force - RPTF) snížit do roku 2025 počet sebevražedných úmrtí a pokusů o 20 procent.

Studie analyzovala údaje o 4045 mladých ve věku 10 až 18 let, kteří zemřeli v letech 2009 až 2013 sebevraždou v 16 státech: Kalifornie, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Massachusetts, Michigan, Minnesota, New York, Severní Karolína, Ohio, Oregon, Texas, Virginie, Washington a Wisconsin.

Tyto státy představují 10 nejlidnatějších států USA, pokrývají všechny regiony země a podle výzkumníků představují dvě třetiny - 65 procent - z celkové dětské populace Medicaid.

Pro tuto studii byla data úmrtního listu spojena s údaji Medicaid a systémem statistik dotazů a hlášení úrazů. Míra úmrtnosti specifická pro věk, pohlaví a příčinu byla vypočítána samostatně pro skupiny Medicaid a Non-Medicaid, vysvětlují vědci.

Sebevražda je druhou hlavní příčinou úmrtí mezi jednotlivci ve věku 10 až 24 let. Více teenagerů umírá na sebevraždu než na rakovinu, srdeční choroby, AIDS, vrozené vady, mrtvici, zápal plic, chřipku a chronické plicní onemocnění dohromady.

Ve snaze dosáhnout společné vize Národní akční aliance pro prevenci sebevražd „národ bez tragických zkušeností se sebevraždou“ vydala RPTF výzkumnou agendu zaměřenou na snížení počtu sebevražedných úmrtí a pokusů o 20 procent do roku 2025.

K dosažení tohoto cíle doporučili cílené intervence v rámci „hraničních populací“ - populace definované prostředím služby nebo organizační funkcí - jako okamžité zaměření výzkumu. Toto zaměření je způsobeno schopností identifikovat a oslovit velký počet osob s vysokým rizikem sebevraždy v rámci nastavení systému služeb vhodného pro zásah.

Program Medicaid je podle výzkumníků obzvláště důležitým hraničním prostředím pro prevenci sebevražd mládeže.

V jakémkoli daném roce je do Medicaidu zapsáno více než 36 milionů dětí, které ve srovnání s běžnou populací zažívají více rizikových faktorů sebevraždy, včetně duševních chorob, tvrdí vědci.

Navzdory širokému dosahu programu žádné předchozí studie nezkoumaly sebevraždu mezi mládeží zapsanou do programu Medicaid. Několik existujících studií sebevražedné úmrtnosti ve zdravotnických systémech se zaměřilo na dospělé, kterým sloužila Veterans Health Administration, zapsaná v programu Medicaid jednoho státu nebo v síti HMO.

"Toto je první studie, která zkoumá úmrtnost na sebevraždu u národního vzorku mládeže zapsané do Medicaid a porovnává míru sebevražd mezi populacemi Medicaid a jinými než Medicaid," uvedla Fontanella.

"Vzhledem k tomu, že poznatky o riziku a ochranných faktorech spojených s rizikem sebevraždy mezi pokroky mládeže, tato studie poskytuje dříve nedostupný srovnávací bod pro jiné systémy zdravotní péče, které mohou iniciovat sledování úmrtnosti na sebevraždu v jejich populacích."

„Naše zjištění společně s předchozím výzkumem naznačujícím, že podskupiny Medicaid zažívají více týrání dětí a nepříznivých důsledků chudoby než mladí lidé, kteří nejsou Medicaid, naznačují potřebu vyvinout kapacitu systémů poskytování zdravotní péče k implementaci přístupů informovaných o traumatu napříč kontinuem péče,“ uzavřela.

Studie byla zveřejněna v American Journal of Preventive Medicine, publikoval Elsevier.

Zdroj: Elsevier

Fotografie: