Duševní zdraví nových MD často vázaných na povahu stáží
Duševní zdraví nových lékařů během prvního roku pobytu - nazývaného interní rok - může být významně ovlivněno povahou programu, do kterého vstupují, podle nové studie zveřejněné v časopise Akademická medicína.
Výzkumný tým z University of Michigan (UM) a Lékařské univerzity v Jižní Karolíně analyzoval odpovědi celoročních průzkumů provedených 1276 stážisty v 54 programech po celé zemi, kteří se účastnili většího úsilí známého jako Intern Health Study .
Zjistili, že praktičtí lékaři častěji trpí depresemi v určitých programech ve srovnání s ostatními. Předchozí výzkum ukázal, že deprese mezi studenty medicíny, obyvateli a praktickými lékaři je spojena s kariérním vyhořením, lékařskými chybami, méně kvalitní péčí, haváriemi motorových vozidel a sebevražednými myšlenkami.
„Zatímco většina pozornosti zaměřené na depresi rezidentů byla zaměřena na individuální obyvatele, v tomto příspěvku ukazujeme, že instituce a pobytové programy hrají zásadní roli,“ uvedl hlavní autor MD Srijan Sen, Ph.D., vedoucí Intern Intern Studium a Eisenberg profesor deprese a neurovědy na UM.
"Některé programy mají z roku na rok trvale vysokou míru deprese, zatímco jiné mají trvale nízkou depresi." Našli jsme také čtyři faktory, které vysvětlují velkou část rozdílu mezi programy. “
Nejvyšší míry interní deprese byly zjištěny v rezidenčních programech interního lékařství, které měly nejdelší pracovní dobu, nejméně užitečnou zpětnou vazbu od fakulty a nejméně hodnotné zkušenosti s rotací tréninku u pacientů.
Vysoká úroveň deprese byla také zjištěna v programech, které produkovaly lékaře, kteří pravděpodobně pokračovali v kariéře zaměřené na výzkum.
Celkově měly příznaky deprese tendenci se zvyšovat po celou dobu stáže, měřeno standardním průzkumem, který každý účastník absolvoval před zahájením roku stáže, a čtyřikrát během roku.
Sen a jeho kolegové, vedeni výzkumnou pracovnicí psychiatrické kliniky UM Karinou Pereirou-Limou, zkoumali, které faktory předpovídají největší nárůst skóre deprese a nejvyšší procento stážistů, jejichž skóre bylo vyšší než 10, což znamená, že se setkali kritéria pro depresi. Z každého programu se zúčastnilo nejméně pět a až 101 stážistů.
V průměru jedna třetina stážistů splňovala kritéria pro velkou depresi, což bylo číslo, které Sen našel v předchozí práci. V některých programech však neměli stážisté splňující kritéria deprese, zatímco v jiných tato kritéria splňovala tři čtvrtiny dotázaných.
I když byly vzaty v úvahu osobní faktory - jako je historie minulé deprese, dětský stres, tendence k neurotickému chování a ženské pohlaví - čtyři faktory rezidenčního programu stále vynikly jako rozdíly v pravděpodobnosti vzniku depresivních příznaků během mezinárodní rok.
Celkově tyto čtyři faktory představovaly téměř polovinu rozdílů v symptomech deprese, které se vyskytly u těch v programech stáží.
Špatná včasnost a vhodnost zpětné vazby od fakulty se ukázala jako nejdůležitější faktory, což naznačuje, že snahy o zlepšení pedagogických dovedností lékařů, kteří dohlížejí na stážisty a mentorují je, mohou ovlivnit duševní zdraví stážistů.
Dopad hodnocení rezidenčního programu v oblasti výzkumu byl pozoruhodný a naznačuje, že reformě by mohly nejvíce prospět některé z našich nejprestižnějších institucí, říká Sen.
"Tato zjištění naznačují, že prostředí pobytového programu hraje ústřední roli v duševním zdraví stážistů," uvedla Pereira-Lima, která je také doktorandkou na lékařské fakultě Ribeirão Preto na univerzitě v brazilském São Paulu.
"Tyto faktory na úrovni programu mohou informovat o změnách pobytových programů, které mohou snížit riziko deprese u rezidentních lékařů."
Zdroj: Michigan Medicine, University of Michigan
