Kontrolní seznam pomáhá identifikačním osobám ohroženým násilím

Nový výzkum zjistil, že jednoduchý nástroj může pomoci nezkušeným psychiatrům předpovědět riziko násilí u pacientů.

Počínaje masakrem na střední škole v Columbine a podněcovaným nedávným natáčením kina v Auroře v Coloradu došlo k novému pocitu naléhavosti v předvídání rizika násilí u psychiatrických pacientů.

Nezkušení psychiatři s menší pravděpodobností přesně předpovídají násilí ze strany svých pacientů než jejich veteráni, ale podle nového výzkumu z University of Michigan by mohl tento rozdíl v přesnosti pomoci překlenout jednoduchý kontrolní seznam.

Ve studii psychiatr Alan Teo, MD a kolegové z University of Michigan, zkoumali, jak přesní byli psychiatři při předpovídání útoků akutně nemocných pacientů přijatých na psychiatrické jednotky.

Zjistili, že nezkušení lékaři z psychiatrických léčeben neudělali nic lepšího než házení mincí. Veteránští psychiatři byli na druhou stranu přesní na 70 procent při předpovídání rizika násilí.

Když však mladší lékaři použili krátký nástroj pro hodnocení rizik, jejich úroveň přesnosti vyskočila na 67 procent - téměř stejně dobře jako zkušenější psychiatři.

"Nástroj, který jsme použili, nazvaný HCR-20-C, je pozoruhodně krátký a přímočarý." Stejně jako kontrolní seznam, který by pilot mohl použít před vzletem, má pouze pět položek, které může posoudit každý vyškolený odborník na duševní zdraví, “řekl Teo.

Studie je publikována v online verzi časopisu Psychiatrické služby.

"Vzhledem k obavám veřejnosti o tento problém si myslím, že výuka našich začínajících psychiatrů a dalších lidí, jak používat praktický nástroj, jako je tento, a podpora jeho používání ve vysoce rizikových prostředích je samozřejmostí," řekl Teo.

V současné studii byli vědci schopni posoudit přesnost lékařů porovnáním pacientů, kteří napadli zaměstnance nemocnice, s podobnými pacienty, kteří nebyli násilníci.

Vzhledem k tomu, že všichni pacienti byli po přijetí na psychiatrickou jednotku podrobeni hodnocení ohrožení, byli vědci schopni porovnat předpovězené riziko násilí u pacienta s tím, zda skutečně měli zdokumentovaný útok během pobytu v nemocnici.

Mezi případy fyzické agrese obvykle patřilo děrování, plácnutí nebo házení předmětů a také řvát, zaměřený na zaměstnance nemocnice. Studovaní pacienti měli těžká onemocnění, často schizofrenii, a byli nedobrovolně přijati do nemocnice.

Teo říká, že tato studie je první, která porovnává prediktivní úspěch hodnocení násilí mezi zkušenými a nezkušenými psychiatry. Výsledky podle něj zdůrazňují význam zdůrazňování hodnocení rizika násilí v programech klinického výcviku.

"Pokud jsou účastníci opravdu méně schopní než vyškolení a zkušení lékaři přesně provádět hodnocení rizik násilí, je důležité vymyslet způsob, jak zlepšit jejich přesnost," uvedl. "Naše studie ukazuje, že strukturované nástroje založené na důkazech mohou mít potenciál rozšířit školení a zlepšit hodnocení rizik."

Zdroj: University of Michigan