Paliativní péče může snížit riziko sebevraždy u veteránů s rakovinou plic

Veteráni s pokročilým karcinomem plic čelí významně vyššímu riziku sebevraždy ve srovnání s již tak vysokou mírou u veteránů. Toto riziko sebevraždy je však výrazně sníženo, když dostanou alespoň jednu návštěvu paliativní péče, podle nové studie zveřejněné v Annals of the American Thoracic Society.

Paliativní péče je specializovaná lékařská péče o pacienty s těžkým onemocněním. Jeho cílem je zmírnit fyzickou bolest a nepohodlí a řešit psychologické problémy, jako je úzkost, která snižuje kvalitu života lidí s život ohrožujícími nemocemi.

Nová studie je založena na datech tisíců veteránů s pokročilým karcinomem plic zapsaných v Centrálním registru rakoviny amerického ministerstva pro záležitosti veteránů (VA). Z 20 900 veteránů s pokročilým karcinomem plic zapsaných do registru 30 pacientů spáchalo sebevraždu, což je více než pětkrát vyšší průměr než u všech veteránů podobného věku a pohlaví, kteří používají zdravotní péči VA.

Data však ukázala, že u pacientů s rakovinou plic, kteří měli po diagnóze alespoň jednu návštěvu paliativní péče, bylo o 81 procent méně pravděpodobné, že zemřou sebevraždou.

Vedoucí autor Donald Sullivan, M.D., M.A, M.C.R., uvedl, že psychologický dopad diagnózy rakoviny - zejména diagnózy rakoviny plic - je v lékařské komunitě nedoceněný a do značné míry přehlížen.

"Sebevražda je významným národním problémem veřejného zdraví, zejména u pacientů s rakovinou plic a mezi veterány," uvedl Sullivan, odborný asistent medicíny (plicní a kritická péče) na Lékařské fakultě Oregonské univerzity pro zdraví a vědu (OHSU).

"Výsledkem je, že projevy tohoto dopadu, jako je sociální izolace, deprese, úzkost, mohou zůstat nediagnostikované a neléčené."

Sullivan věří, že tato studie je první, která zkoumá souvislost mezi paliativní péčí a rizikem sebevraždy u pacientů s rakovinou. Řekl, že zatímco několik lékařských společností doporučuje paliativní péči pro všechny pacienty s pokročilým stadiem rakoviny plic, mezi doporučeními a praxí často existuje rozdíl.

"Paliativní péči existuje mnoho překážek a některé bohužel souvisejí s doporučeními kliniků," řekl. "Ne všichni lékaři si jsou vědomi výhod paliativní péče."

Sullivan věří, že paliativní péče by měla být nabídnuta všem pacientům krátce po diagnóze pokročilého stadia rakoviny plic. Nejlepším scénářem by byl integrovaný přístup, při kterém by pacienti se závažným onemocněním dostávali paliativní péči a současně dostávali další léčebné terapie, jako je chemoterapie, uvedl.

Zdůraznil, že lékaři musí být u svých pacientů ostražití ohledně dalších stavů nebo poruch, jako je komorbidní psychologické onemocnění, a seznámit se s místními zdroji.

"U pacientů a rodin je důležité pochopit, že tato rizika existují, a nebát se požádat o pomoc své poskytovatele," řekl Sullivan.

"Opravdu si nemůžeme dovolit čekat na další data," řekl.

"Chtěl bych vidět více úsilí při screeningu a léčbě komorbidních psychologických onemocnění u pacientů s rakovinou plic, pro které existují dobré důkazy." Rovněž věřím, že je třeba vyvinout větší úsilí, aby se paliativní péče dříve integrovala do paradigmatu léčby rakoviny plic. “

Zdroj: Oregonská univerzita pro zdraví a vědu