Věk během léčby estrogenem může ovlivnit pozdější demenci

V závislosti na životní fázi, ve které je podávána, se zdá, že estrogenová terapie zvyšuje nebo snižuje riziko demence u ženy v pozdějším životě.

Konkrétně užívání estrogenu v době menopauzy je spojeno se sníženým rizikem demence u žen při nástupu do stáří, ale estrogenová léčba v pozdním životě je spojena s vyšším rizikem demence, podle retrospektivní studie vedené Dr. Kristine Yaffe, vedoucí geriatrické psychiatrie v San Francisco VA Medical Center.

Yaffe chtěl zkoumat protichůdné důkazy o tom, zda je estrogen neuroprotektivní.

"Na zvířecích modelech a molekulárních studiích to vypadalo, jako by měl estrogen příznivé účinky na mozek, zvláště pokud byl podán včas," řekl Yaffe. "Zatímco výzkum na lidech současně ukázal, že léčba estrogeny byla spojena se zvýšeným rizikem demence."

Yaffe analyzoval zdravotní data 5 504 postmenopauzálních žen, které byly členkami programu lékařské péče Kaiser Permanente v severní Kalifornii.

Zejména Iniciativa pro zdraví žen, celostátní studie financovaná Národními instituty zdraví, ukázala silné vazby mezi estrogenovou terapií a demencí a také řadu dalších závažných zdravotních problémů, včetně rakoviny prsu, cévní mozkové příhody a kardiovaskulárních onemocnění, uvedla. .

"Přesto," řekl Yaffe, "někteří vědci uvažovali, zda problém s estrogenem a demencí spočívá v tom, že musíte vystavit ženy hormonům v určitém kritickém období, během menopauzy a těsně po ní - a že starší věk je příliš pozdě."

Chtěla otestovat tuto teorii „kritického okna“ pozorováním více než 40 let údajů o členech Kaiseru, což je zdravotní průzkum provedený v letech 1964 až 1973 (ženy byly středního věku); poté záznamy o lékárnách pro ženy od roku 1994 do roku 1998; a nakonec jejich diagnózy pacientů od roku 1998 do roku 2008.

"Byl to nejlepší způsob, jak jsem si mohl představit, podívat se na otázku vystavení hormonální terapii v polovině života a v pozdním věku," řekl Yaffe, "protože nikdo nebude financovat 30letý pokus o tuto otázku."

Výsledky, řekla, „zřejmě potvrzují hypotézu kritického okna.“ Ženy, které se účastnily estrogenové terapie ve středním věku, ale nikoli v pozdním životě, měly o 26 procent nižší riziko demence ve stáří, na rozdíl od žen, které estrogen během svého života nikdy neužívaly.

Avšak ženy, které užívaly estrogen ve stáří, ale nikoli v polovině života, měly o 48 procent vyšší riziko demence ve srovnání s ženami, které neestrogenovaly.

Je zajímavé, že ti, kteří užívali estrogen ve středním věku i ve stáří, měli stejné riziko demence jako ženy, které jej nikdy neužívaly.

Yaffe věří, že studie je významná ze dvou důvodů.

"Nejprve replikuje výsledky Iniciativy pro zdraví žen v tom, že ukazuje, že expozice estrogenu v pozdním životě zvyšuje vaše riziko demence a že ženy by neměly v té době užívat estrogen v naději na snížení demence."

Za druhé řekla: „naznačuje to, že pokud jste vystaveni estrogenu pouze kolem menopauzy, a ne v pozdějším životě, může to být ochranné. Nejsme si jisti proč, ale studie na zvířecích modelech naznačují, že během menopauzy může estrogen zvyšovat zdraví neuronů a snižovat změny v mozku pozorované u Alzheimerovy choroby. “

Varovala však před dosažením předčasných závěrů ze svého výzkumu.

"Jednalo se o observační studii, nikoli o zkoušku s drogami," řekla, "takže nemůžeme s jistotou říci, že estrogen v polovině života je zodpovědný za ochranné účinky, které jsme pozorovali." Je to sugestivní, ale není to důkaz. “

Yaffe poznamenal, že „i když je třeba uznat známá zdravotní rizika hormonální terapie, poznamenám, že rakovina, cévní mozková příhoda a kardiovaskulární onemocnění mají sklon souviset s věkem. Může se stát, že pokud omezíme hormonální terapii na rok nebo dva kolem přechodu menopauzy a poté ji zastavíme, nemusí to zvýšit riziko těchto dalších věcí. Prostě nevíme. “

"Musíme se vrátit a pečlivě přemýšlet o estrogenu," řekla. "Doufám, že tato studie pomůže otevřít dveře dalším studiím - že řekne finančním agenturám, že otázka je složitější, než jsme si mysleli."

Studie se nachází v čísle z ledna 2011 Annals of Neurology a byla podpořena z prostředků Národního institutu pro stárnutí.

Zdroj: Kalifornská univerzita