Posílení kyseliny listové může vést k menšímu riziku závažné duševní nemoci

Obohacení potravin na bázi zrna kyselinou listovou - zavedené v USA v 90. letech za účelem prevence defektů neurální trubice u kojenců - může podle nového výzkumu také snížit výskyt závažných duševních chorob, jako je schizofrenie, které se původně objevují v mladé dospělosti.

Ve studii porovnávající mozkové obrazy mladistvých ve školním věku narozených těsně před mandátem opevnění s mladými lidmi narozenými později výzkumný tým Massachusetts General Hospital (MGH) zjistil, že zvýšená expozice kyseliny listové v děloze byla spojena se změnami v pozdějším vývoji mozku . Tyto změny mozku předpovídaly podle vědců snížené riziko příznaků psychózy.

"Těžká duševní onemocnění, jako je autismus a schizofrenie, která postihují děti a mladé dospělé, jsou zničující a chronická a v současné době nemají žádnou známou prevenci ani léčbu," uvedla Joshua Roffman, MD, M.MSc., Z psychiatrického oddělení MGH a hlavní autor studie.

"Předpokládá se, že tyto nemoci začínají v děloze, takže má smysl soustředit tam naše úsilí." Pokud by bylo možné zabránit jen zlomku těchto případů benigním a snadno dostupným zásahem během těhotenství, mohlo by to být pro psychiatrii stejně transformativní jako vakcíny pro infekční onemocnění nebo fluoridace pro stomatologii. “

Je známo, že kyselina listová snižuje riziko defektů neurální trubice, jako je spina bifida, při níž se páteř zcela neuzavře kolem míchy, což může vést k těžkým zdravotním postižením. Užívání doplňků kyseliny listové se doporučuje ženám, které mohou otěhotnět, protože defekty neurální trubice se mohou vyvinout před rozpoznáním těhotenství.

Obohacení zásobování potravinami kyselinou listovou bylo v roce 1996 nařízeno americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, aby chránilo před riziky.

Opatření vedlo k rychlému zdvojnásobení hladiny folátu - kategorie živin včetně kyseliny listové - u žen v USA a ke snížení výskytu spina bifida na celostátní úrovni, podle výzkumníků.

Bylo prokázáno, že špatná výživa matek během těhotenství zvyšuje následná rizika u stavů, jako je schizofrenie u dětí. Nedávné dlouhodobé studie v několika zemích, včetně USA, zjistily souvislosti mezi konzumací prenatální kyseliny listové a přibližně 50% snížením rizika dětí u autismu.

Podle výzkumníků nové studie však žádné z těchto pozorování nezahrnovalo biologické důkazy, které by mohly podporovat vztah příčin a následků mezi expozicí prenatální kyselině listové a rozvojem těchto psychiatrických poruch.

Při hledání takových důkazů vědci využili „přirozeného experimentu“ poskytovaného rychlou americkou implementací opevnění kyselinou listovou po dobu dvou let, od roku 1996 do roku 1998.

Tým přezkoumal dvě sady obrazů mozku pořízených, když děti a dospívající narozené v letech 1993 až 2001 byly ve věku 8 až 18 let.

Jedna sada sestávala z normálních obrazů mozku pořízených na MGH jako součást klinické péče o 292 pacientů; další soubor zahrnoval obrázky od 861 účastníků Philadelphia Neurodevelopmental Cohort, studie, která zahrnovala hodnocení psychiatrických symptomů, včetně těch, které souvisejí s psychotickými poruchami.

Obě tyto skupiny byly rozděleny podle pravděpodobné prenatální expozice kyselině listové - ti, kteří se narodili před 1. červencem 1996, kdy začalo opevňování, ti, kteří se narodili po 1. červenci 1998, když byla implementace dokončena, a ti, kteří se narodili v mezidobí dvou let, koho by expozice byla střední.

Třetí sada obrazů odrážela 217 účastníků studie Multi-site National Institutes Health (NIH), všech věkových skupin od 8 do 18 let při zobrazení, ale narozených před zavedením opevnění kyselinou listovou.

Obrázky z kohort MGH i Philadelphia odhalily, že mladí lidé narození po úplné implementaci opevnění kyselinou listovou měli odlišné vzorce kortikální zrání ve srovnání s účastníky narozenými před zahájením programu, uvedli vědci.

Tyto rozdíly byly charakterizovány významně silnější mozkovou tkání a opožděným ztenčením mozkové kůry v oblastech spojených se schizofrenií.

Kortikální tloušťka těch, kteří se narodili během zaváděcího období, byla mezi dvěma dalšími skupinami střední.

Zatímco ztenčení mozkové kůry u dětí školního věku je běžnou součástí dozrávání mozku - pravděpodobně spojené s procesy, jako je eliminace zbytečných spojení mezi neurony - předchozí studie spojovaly časné a zrychlené kortikální ztenčení s autismem a s příznaky psychózy, uvedli vědci.

Údaje o psychiatrických příznacích dostupné z kohorty ve Filadelfii odhalily, že opožděné kortikální ztenčení pozorované u účastníků plně vystavených působení kyseliny listové bylo spojeno s významně sníženým rizikem příznaků psychózy.

Obrázky z kohorty NIH, která nebyla vystavena opevnění kyselinou listovou, nenalezla žádný důkaz o zpožděném kortikálním ztenčení pozorovaném u účastníků vystavených kyselině listové z ostatních dvou skupin. To podporuje souvislost mezi prenatální expozicí kyselinou listovou a opožděným kortikálním ztenčením, uvedli vědci.

"I když naše výsledky spojují prenatální expozici k opevnění kyselinou listovou se změnami v kortikálním vývoji a se sníženým rizikem symptomů psychotického spektra, nemohou přímo spojovat expozici kyselině listové se sníženým rizikem schizofrenie, protože typický věk nástupu této poruchy je v počátek 20. let. Ale protože takové příznaky v mládí jsou na stejném kontinuu jako schizofrenie, výsledky mají určitý příslib prevence schizofrenie, “řekl Roffman.

"Nejstarší účastníci naší studie se nyní blíží věku největšího rizika několika psychiatrických poruch - včetně bipolární poruchy a deprese - takže bude velmi zajímavé zjistit, zda expozice má vliv na výskyt těchto poruch," řekl. "Budoucí výzkum by se měl také zaměřit na to, jak skutečné hladiny mateřských folátů souvisí s postnatálním vývojem mozku a rizikem následných závažných duševních chorob."

„Zatímco 81 zemí v současné době posiluje své dodávky potravin kyselinou listovou, více než polovina světové populace zůstává bez takové expozice,“ pokračoval.

"Nezvratné prokázání toho, že prenatální kyselina listová může mít pro zdraví mozku výhody nad rámec dobře zavedených účinků na prevenci spinální bifidy, může pomoci vyvrátit rovnováhu směrem k implementaci opevnění v zemích, které ji dosud nepřijaly."

Studie byla publikována v JAMA psychiatrie.

Zdroj: Massachusetts General Hospital