Terapie avatarem může zmírnit příznaky schizofrenie

Nový výzkum naznačuje novou formu terapie, která zahrnuje osobní diskusi mezi osobou se schizofrenií a avatarem, která pomáhá zmírnit halucinace, pokud je poskytována spolu s obvyklou léčbou.

Randomizovaná kontrolovaná studie porovnávala terapii avatarů s formou podpůrného poradenství (přizpůsobeného speciálně pro tuto studii). Zjistilo se, že léčba avatarem byla účinnější při snižování halucinací při 12týdenním sledování a měla velkou velikost účinku.

Studie se objeví v The Lancet Psychiatry časopis. Vyšetřovatelé však upozorňují, že bude zapotřebí dalšího výzkumu ke zkoumání účinnosti léčby v jiných zdravotnických zařízeních.

Studie je první rozsáhlou randomizovanou kontrolovanou studií tohoto typu terapie a byla použita u lidí se schizofrenií, kteří měli navzdory léčbě perzistentní a stresující sluchové halucinace déle než rok. Po celou dobu studie všichni účastníci pokračovali v obvyklé léčbě.

Přibližně 60-70 procent lidí, kteří mají schizofrenii, trpí sluchovými halucinacemi, které jsou obvykle urážlivé a ohrožující. U většiny lidí léčba drogami tyto příznaky snižuje, ale přibližně u každého čtvrtého člověka se nadále objevují hlasy. Kognitivně behaviorální terapie psychózy (CBTp) může být také užitečná, ale je to zdlouhavá terapie s občas omezenými účinky na hlasy.

„Velká část lidí se schizofrenií i přes zdlouhavou léčbu nadále zažívá znepokojivé hlasy, takže je důležité, abychom se podívali na novější, účinnější a kratší formy terapie,“ uvedl hlavní autor profesor Tom Craig z King’s College London.

"Naše studie poskytuje včasné důkazy o tom, že terapie avatarů rychle zlepšuje sluchové halucinace u lidí se schizofrenií, snižuje jejich frekvenci a jejich úzkost ve srovnání s typem poradenství." Zdá se, že u těchto pacientů tato zlepšení zatím vydrží až šest měsíců. Tyto výsledky však pocházejí z jednoho léčebného centra a je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se optimalizoval způsob, jakým je léčba poskytována, a aby se prokázalo, že je účinná v jiných prostředích národních zdravotnických služeb. “

Tato studie zahrnovala 150 pacientů, kteří měli schizofrenii přibližně 20 let a průměrně slyšeli tři až čtyři hlasy. Z toho 75 lidí podstoupilo terapii avatarem a dalších 75 lidí mělo formu podpůrného poradenství určeného pro tuto studii. Po celou dobu studie také pokračovali v obvyklých antipsychotických lécích.

Terapie avatarů probíhala po dobu šesti sezení, každý týden se jednalo o 50minutové sezení. Před zahájením léčby pacienti ve spolupráci s terapeutem vytvořili počítačovou simulaci (avatar) hlasu, který nejvíce chtěli ovlivnit, včetně toho, co ten hlas řekl, jak zněl a jak mohl vypadat.

Terapie zahrnovala třístranný rozhovor mezi pacientem, terapeutem a avatarem, přičemž terapeut mluvil jako ony a také vyjádřil avatar.

Na každém sezení, po diskusi o cílech práce tohoto dne, strávili pacienti 10-15 minut mluvením tváří v tvář s avatarem, procvičovali si vstávání, opravovali jakékoli mylné představy, které o nich měli, a převzali kontrolu nad konverzací, takže se síla přesunula z avatara k pacientovi.

Avatar přišel rozpoznat silné a dobré vlastnosti pacienta a jeho větší kontrolu a sílu ve vztahu. Zasedání byla zaznamenána a pacientovi byl dán zvukový záznam, který si mohl poslechnout, když uslyšel hlasy.

Podpůrné poradenství probíhalo pro stejný počet a délku sezení. Vyzvala pacienty, aby diskutovali o jakýchkoli otázkách, které se jich týkají, a jeho cílem bylo zmírnit úzkost a diskutovat o praktických způsobech zlepšení kvality jejich života. Stejně jako v případě terapie avatarem, na konci relace každý pacient zaznamenal pozitivní zprávu, kterou měl poslouchat během následujícího týdne.

Posouzení sluchových halucinací pacientů dokončili vědci, kteří byli slepí vůči tomu, jaké léčby pacienti podstoupili.

Po 12 týdnech byly příznaky skupiny avatarů hodnoceny jako méně závažné než ty, které dostaly poradenství.

Lidé, kteří dostávali terapii avatarem, také považovali své halucinace za méně znepokojující a méně silné než u lidí z poradenské skupiny. Sedm lidí, kteří podstoupili terapii avatarem, a dva v poradenské skupině také uvedli, že jejich halucinace úplně zmizely po 12 týdnech.

Rychlá zlepšení pozorovaná ve skupině léčené avatarem přetrvávala po 24 týdnech. Během této doby se však halucinace staly méně častými a méně stresujícími také pro poradenskou skupinu, pravděpodobně proto, že poradenství by mohlo být potenciálně užitečnou terapií. Výsledkem bylo, že po 24 týdnech nebyly mezi oběma skupinami žádné rozdíly ve výsledcích.

Vědci zaznamenávají určitá omezení, včetně toho, že poradenství prováděli absolventi praktikantů-terapeutů, což může mít dopad na jeho účinnost.

Kromě toho ještě není jasné, zda bude léčba avatarem pro širší pracovní sílu v oblasti duševního zdraví snadná, protože studie byla provedena v centru s odbornými znalostmi v oblasti léčby psychóz a terapii avatarů poskytli velmi zkušení terapeuti.

Vědci se snaží provést analýzu efektivity nákladů a dále zkoumat mechanismy, jak léčba snižuje příznaky.

Zdroj: The Lancet / AlphaGalileo