Příliš mnoho MD nedokáže pochopit závislost na pilulkách proti bolesti

Nový průzkum zjistil, že mnoha lékařům primární péče - nejlepším předepisujícím léků na předpis proti bolesti - chybí obecné znalosti o tom, jak lidé zneužívají opioidy nebo jak mohou být návykové různé formulace těchto léků.

"Lékaři a pacienti mohou mylně považovat tyto léky za bezpečné v jedné formě a nebezpečné v jiné, ale tyto produkty jsou návykové bez ohledu na to, jak je užíváte," uvedl vedoucí studie G. Caleb Alexander, MD, docent v Johns Oddělení epidemiologie školy Hopkins Bloomberg School a spoluautor školního Centra pro bezpečnost a účinnost drog.

Tento nedostatek porozumění může přispívat k pokračující epidemii zneužívání a závislosti na opiátech na předpis v USA.

"Pokud to lékaři a pacienti nechápou, mohou se domnívat, že opioidy jsou bezpečnější, než je tomu ve skutečnosti, a předepisovat je snadněji, než by měli," řekl Alexander.

Zjištění průzkumu ukazují, že téměř polovina internistů, rodinných lékařů a praktických lékařů nesprávně věřila, že pilulky na odrazení od zneužívání - například ty, které jsou formulovány s fyzickými překážkami, aby se zabránilo jejich rozdrcení a šňupání nebo injekci - byly ve skutečnosti méně návykové než jejich standardní protějšky.

Pravdou však je, že tyto pilulky jsou stejně návykové.

"Opioidy hrají důležitou roli při léčbě některých pacientů," řekl Alexander. „Naše zjištění však zdůrazňují důležitost vzdělávání pacientů a poskytovatelů ohledně toho, co mohou a nemohou produkty zabraňující zneužívání. Pokud jde o opioidní epidemii, musíme být opatrní, pokud jde o spoléhání se na technologické opravy toho, co je v první řadě problémem předepisování. “

Vědci také zjistili, že jedna třetina lékařů se mylně domnívala, že většina zneužívání léků na předpis je jiná než spolknutí tablet, jak bylo zamýšleno.

Několik studií ukázalo, že nejběžnějším způsobem podávání zneužívaných drog je požití, po němž následuje šňupání a injekce. Procento uživatelů užívajících drogy se pohybuje od 64 do 97 procent, v závislosti na studované populaci. Některé léky jsou častěji než jiné šňupané nebo injekčně podávané.

Do roku 2009 léky na předpis překonaly nehody motorových vozidel jako hlavní příčinu neúmyslného úmrtí, přičemž více lidí zemřelo na opiáty na předpis než kokain a heroin dohromady.

"Lékaři nadále přeceňují účinnost léků proti bolesti na předpis a podceňují jejich rizika, a proto čelíme takové krizi veřejného zdraví," řekl Alexander.

Zjištění ukázala, že všichni respondenti věřili, že zneužívání léků na předpis je v jejich komunitách přinejmenším malým problémem, přičemž více než polovina z nich uvedla, že jde o „velký problém“. Ačkoli ve znalostech lékařů o některých prvcích zneužívání a závislosti existovala mezera, našli vědci velkou podporu pro řadu akcí, které by mohly snížit zneužívání opiátů na předpis.

Téměř devět z deseti lékařů uvedlo, že „silně podporuje“ požadavek, aby pacienti dostávali opioidy od jednoho předepisujícího lékaře a / nebo lékárny, což by snížilo počet pacientů, kteří přecházejí od lékaře k lékaři, aby dostali více pilulek proti bolesti než jeden lékař. předepisuje.

Více než polovina respondentů silně podpořila používání testování moči u chronických uživatelů opioidů, aby se ujistil, že pacienti užívají své léky a nerozptylují je a neužívají léky, které jim nejsou předepsány. Dvě třetiny rozhodně podporovaly používání smluv o pacientech, kde se pacienti dohodli, že budou správně užívat své léky proti bolesti a nebudou je dávat ani prodávat jiným.

Alexander uvedl, že je čísly povzbuzován, ale myslí si, že někteří lékaři mohou nadhodnocovat svou podporu takových opatření, protože jejich implementace by byla časově náročná a v případě testování moči jsou již některými pokyny doporučována, ale obvykle nedostatečně využíváno.

"I přes vysokou úroveň podpory existuje mnoho překážek při provádění a může existovat neochota převést tyto změny do praxe v reálném světě," říká.

"Ale abychom se vyhnuli epidemii zranění a úmrtí, musíme najít způsoby, jak provést změny." V sázce je příliš mnoho životů, abychom se drželi současného stavu. “

Zjištění jsou zveřejněna v Clinical Journal of Pain.

Zdroj: Univerzita Johna Hopkinse Bloomberg School of Public Health