Těhotné ženy s PTSD náchylnější k předčasnému porodu

Těhotné ženy s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) mají podle nové studie zvýšené riziko předčasného porodu.

Studie, která zkoumala více než 16 000 porodů veteránek, zjistila, že PTSD v roce před porodem zvýšilo riziko spontánního předčasného porodu o 35 procent.

"Tato studie nám poskytuje přesvědčivý epidemiologický základ, abychom mohli říci, že ano, PTSD je rizikovým faktorem předčasného porodu," uvedl hlavní autor studie Ciaran Phibbs, Ph.D., docent pediatrie a vyšetřovatel na březnu Dimes Prematurity Research Center na Stanford University.

"S matkami s PTSD by se mělo zacházet jako s vysoce rizikovým těhotenstvím."

Spontánní předčasné porody, při nichž matka porodí a porodí o více než tři týdny dříve, představují v běžné populaci přibližně šest porodů na 100.

To znamená, že riziko uložené PTSD se podle výzkumníků promítá do celkem asi dvou dalších předčasně narozených dětí na každých 100 narozených. Celkově asi 12 dětí na 100 dorazí předčasně - některé se rodí brzy kvůli zdravotním problémům pro matku nebo dítě, spíše než kvůli spontánnímu porodu, uvedli vědci.

"Spontánní předčasný porod byl neřešitelným problémem," řekl Phibbs a poznamenal, že míra spontánního předčasného porodu se za posledních 50 let stěží ustoupila. "Než můžeme přijít na způsoby, jak tomu zabránit, musíme lépe porozumět tomu, jaké jsou příčiny." Toto je jeden kousek skládačky. “

Předčasný porod má vážné následky. Předčasně narozené děti často potřebují po porodu dlouhé hospitalizace. Je pravděpodobnější, že než novorozenci zemřou v kojeneckém věku.

Mnoho z těch, kteří přežijí, čelí trvalým vývojovým zpožděním nebo dlouhodobému poškození zraku, sluchu, dýchání nebo trávicí funkce.

Pro svou studii analyzoval Phibbsův výzkumný tým všechny dodávky, které v letech 2000 až 2012 pokryla Veterans Health Administration, celkem 16 344 porodů.

Zjistili, že ženám s diagnózou PTSD se narodilo 3049 kojenců. Z toho 1 921 porodů bylo u žen s „aktivní“ PTSD, což znamená, že tento stav byl diagnostikován v roce před porodem, což je časový rámec, o kterém si vědci mysleli, že by mohl věrohodně ovlivnit těhotenství.

Vědci zkoumali účinky několika možných matoucích faktorů. Stárnutí, afroameričan nebo nosení dvojčat zvýšilo riziko nedonošenosti, jak ukázal předchozí výzkum.

Vědci také zkoumali účinky zdravotních problémů matek, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a astma; možné zdroje traumatu, jako je rozmístění a vojenské sexuální traumata; poruchy duševního zdraví jiné než PTSD; zneužívání drog nebo alkoholu; a závislost na tabáku. Vědci zjistili, že tyto faktory však mají malý vliv na riziko předčasného porodu.

Jinými slovy, říkají, že i když těhotné ženy s PTSD mohou mít jiné zdravotní problémy nebo se chovat riskantně, je to právě PTSD, která se počítá s předčasným spuštěním porodu.

"Mechanismus je biologický," řekl Phibbs. "Stres nastartuje biologické cesty, které vyvolávají předčasný porod." Nejsou to jiné psychiatrické stavy nebo riskantní chování, které to řídí. “

Pokud však ženě byla v minulosti diagnostikována PTSD, ale nepocítila poruchu rok před porodem, její riziko předčasného porodu nebylo podle zjištění studie vyšší než u žen bez PTSD.

"To nám dává naději, že pokud budete léčit matku, která má aktivní PTSD na začátku těhotenství, její úroveň stresu by mohla být snížena a riziko předčasného porodu by mohlo klesnout," řekl Phibbs.

Ačkoli PTSD je častější u vojenských veteránů než v běžné populaci, poměrně značný počet civilních žen také trpí PTSD, poznamenal Phibbs.

"Není to nic zvláštního pro americké ministerstvo pro záležitosti veteránů (VA) nebo pro boj," uvedl s tím, že polovina žen ve studii, která měla PTSD, nebyla nikdy nasazena do bojové zóny. "To se týká celého porodnictví."

VA již začlenila výsledky studie do péče o těhotné ženy tím, že instruovala každé lékařské středisko VA, aby léčilo těhotenství u žen s nedávnou PTSD jako vysoce rizikovou, podle výzkumníků.

Výzkumný tým nyní zkoumá, zda PTSD může také přispívat k riziku, že matce nebo dítěti bude diagnostikován stav, který způsobuje, že lékaři doporučují předčasné porod ze zdravotních důvodů.

Studie byla publikována v Porodnice a gynekologie.

Zdroj: Stanford University Medical Center