Vlastní zkušenosti MD mohou ovlivnit doporučení ohledně screeningu rakoviny
Lidé jsou velmi náchylní k přeceňování pravděpodobnosti vzácných událostí, jako jsou útoky žraloků nebo výhra v loterii. Tato tendence je známá jako „zkreslení dostupnosti“, sklon k posuzování frekvence události podle toho, jak snadné je vzpomenout si na příklady.
Pokud jste například sledovali film „Čelisti“ nebo jste si snili, co uděláte s jackpotem Powerball, bude pro vás docela snadné získat živé, emotivní obrazy těchto událostí, díky nimž se tyto vzácné události budou zdát mnohem pravděpodobnější stát se.
Dostupnost těchto událostí ve vaší mysli přemůže mnohem světskou realitu, že ve skutečnosti máte jen 1 z 292 201 338 šancí vyhrát Powerball. A dokonce i mezi návštěvníky pláže je šance na útok žralokem jen asi 1 z 11,5 milionu.
Nyní nová studie publikovaná v Journal of Women’s Health, odhaluje, že zkreslení dostupnosti může také ovlivnit, jak často lékař doporučuje pacientům screening rakoviny.
Pokyny pro screening jsou celkově navrženy tak, aby přinášely co nejlepší dobro a co nejméně poškozovaly. V případě rakoviny to znamená screening pacientů, kteří mají největší šanci skrýt nebezpečnou rakovinu v léčitelné fázi.
Screening rutinně šetří životy vysoce rizikových pacientů. U pacientů s nízkým rizikem však náklady a šance, že falešně pozitivní výsledky povedou k úzkosti a dokonce i zbytečné léčbě, převažují nad velmi malou šancí odhalit nebezpečnou a léčitelnou rakovinu.
Jinými slovy, u populace pacientů s nízkým rizikem převažuje škoda nad dobrými.
Výsledky průzkumu od 497 lékařů primární péče ukazují, že lékaři, kteří sami měli rakovinu nebo měli rakovinu u člena rodiny, blízkého přítele nebo spolupracovníka, jsou o 17 procent pravděpodobnější než ti, kteří nemají osobní zkušenosti s rakovinou, aby jednali v souladu se zavedenými pokyny a doporučili tak nízkou - rizikové ženy dostávají screening na rakovinu vaječníků.
"Většina lékařů je docela spokojená s myšlenkou, že naše osobní zkušenost může mít pozitivní dopad na naši praxi - někoho známe, a tak nám poskytuje pohled na to, jak se za podobných okolností postarat o pacienty," řekla MD Margaret Raglandová , specialista na plicní kritickou péči v nemocnici UCHealth University of Colorado Hospital (UCH).
"Tato studie nám pomáhá uvědomit si, že někdy to může jít dál." Osobní zkušenosti mohou ovlivnit naši praxi různými způsoby, “řekla.
"Někteří lidé si mohou myslet, jaká je škoda při testování, která není uvedena?" Dostanu negativní test a můj pacient se bude cítit lépe. Pokud však něco najdete, může to vést k dalšímu sledování, což způsobí komplikace, náklady a úzkost. “
Z tohoto důvodu se screening na rakovinu vaječníků nedoporučuje u žen s průměrným rizikem. A přesto, když byl předložen účet popisující ženu s průměrným rizikem, 31,8 procent lékařů primární péče, kteří měli osobní zkušenost s rakovinou, se rozhodli nabídnout tento screening. Pro srovnání se pro screening pacientů rozhodlo pouze 14 procent lékařů bez osobní zkušenosti s rakovinou.
Průzkum shromáždil odpovědi od 3 200 náhodně vybraných lékařů, kteří poskytují primární péči ženám. Primárním cílem studie bylo zjistit vlastnosti poskytovatelů, kteří mohou být vystaveni největšímu riziku doporučení péče, která je v rozporu s pokyny. Vědci doufají, že identifikují a vzdělají tyto potenciálně nevyhovující lékaře, aby pomohli zajistit, aby pacienti jednotněji dostávali nejlepší možnou péči.
"Důvody, proč lékaři s osobními zkušenostmi s rakovinou pravděpodobně nebudou dodržovat pokyny pro screening, jsou komplikované a neznáme všechny odpovědi," řekl Ragland. "Ale moje hypotéza je, že osobní zkušenost lékaře může ovlivnit jejich hodnocení rizika." Uvidíte pacienta před sebou a můžete vyhodnotit, že riziko je vyšší, než ve skutečnosti je. “
"Jsme lékaři, ale máme také životní zkušenosti," řekla. "Tato studie nám říká, že způsoby, kterými si možná nebudeme vědomi, k lepšímu i k horšímu, může naše osobní zkušenost ovlivnit naši praxi."
Průzkum byl financován Centers for Disease Control (CDC) a veden hlavní autorkou studie Laura-Mae Baldwin, MD, profesorka rodinné medicíny na Washingtonské univerzitě.
Zdroj: University of Colorado Anshutz Medical Campus
