Stimulace hlubokého mozku může prodloužit život pacientům s Parkinsonovou chorobou

Hluboká mozková stimulace (DBS) by podle nové studie mohla prodloužit život lidí s Parkinsonovou chorobou.

Vědci z nemocnice Edwarda Hinesa, Jr. VA mimo Chicago zjistili, že pacienti, kteří dostávali stimulaci pomocí implantovaného zařízení, měli skromnou výhodu přežití ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni pouze léky.

Předchozí studie ukázaly, že DBS může zlepšit motorické funkce u lidí s Parkinsonovou chorobou.

Léčba zahrnuje elektrody chirurgicky zavedené do specifických oblastí mozku. Pod klíční kostí nebo do břicha je také implantována baterie generátoru impulzů - obdobně jako u kardiostimulátorů. Baterie vytváří elektrické impulsy, které elektrody dodávají do mozkové tkáně, vysvětlili vědci.

"Celkově lze říci, že operaci DBS hodnotili pacienti i poskytovatelé celkem pozitivně," uvedla dr. Frances Weaver, hlavní autorka studie. "Existuje okamžitý účinek na pacienty, kteří mají DBS na jejich motorické funkce - dyskineze (nedobrovolné pohyby svalů) je buď pryč, nebo je výrazně snížena." Pacient se může pohybovat a dělat věci, které nedokázal. “

Neurodegenerativní porucha, Parkinsonova choroba postihuje neurony v mozku, které produkují dopamin. Jeho příčina není známa a zatím neexistuje lék.

Samotná Parkinsonova choroba není smrtelná, ale komplikace spojené s onemocněním často vedou k úmrtí. Mezi běžné příznaky Parkinsonovy choroby patří třes, pomalost pohybu, ztuhlost končetin a problémy s chůzí a rovnováhou. Lidé s Parkinsonovou chorobou mají kratší průměrnou délku života než lidé bez této nemoci.

I když léky mohou léčit příznaky onemocnění, nebylo prokázáno, že by zlepšilo přežití u pacientů s Parkinsonovou chorobou.

Hluboká stimulace mozku může zlepšit funkci ve srovnání s těmi, kteří ji nedostávají, ale zatím existuje jen málo důkazů o tom, zda léčba může prodloužit průměrnou délku života.

Abychom odpověděli na tuto otázku, vědci zkoumali údaje pro 611 veteránů s Parkinsonovou chorobou, kteří měli implantované zařízení pro hlubokou stimulaci mozku. Porovnali to s údaji o 611 veteránech s Parkinsonovou chorobou, ale bez zařízení. Data pocházela z administrativních souborů VA a Medicare od roku 2007 do roku 2013.

Vědci zjistili, že pacienti léčení hlubokou stimulací mozku přežili v průměru 6,3 roku po operaci. To je ve srovnání s 5,7 lety u pacientů bez DBS po datu, kdy by mohli podstoupit operaci na základě jejich shody s chirurgickým pacientem, což je podle vědců rozdíl osmi měsíců.

Vědci spárovali každého pacienta s DBS s klinicky a demograficky podobným pacientem, který nebyl DBS, a sledovali přežití od data, kdy došlo k operaci buď pro skupinu DBS, nebo by mohlo dojít teoreticky pro skupinu bez DBS.

Průměrný věk veteránů ve studii byl 69 let, což odráží vyšší prevalenci Parkinsonovy choroby u starších lidí, uvedli vědci. Starší věk studované skupiny mohl vést k většímu počtu úmrtí na podmínky související s věkem, ale vědci poukazují na to, že většina příčin úmrtí u těch, kteří zemřeli během studovaného období, souvisela s Parkinsonovou chorobou.

Zatímco okraj přežití ve skupině DBS je skromný, vědci poukazují na to, že po DBS se také zlepšuje kvalita života, hlavně proto, že léčba může pomoci kontrolovat příznaky, jako je třes a rigidita.

Vědci zaznamenali několik omezení studie. Vysvětlují, že je možné, že pacienti s hlubokou stimulací mozku byli zdravější než jejich protějšky ve skupině užívající pouze léky. Pacienti s implantovaným chirurgickým zařízením byli pravděpodobněji pečlivě sledováni, takže další chronické stavy mohly být diagnostikovány a léčeny dříve.

Výzkumní pracovníci, stejně jako celková populace veteránů, byli většinou muži a výsledky nelze nutně zobecnit na ženy s Parkinsonovou chorobou.

Podle Weavera pacienti obvykle podstoupí operaci DBS, když léčba již není účinná.

"Operace může pacienty vrátit tam, kde byli, když byla léčba účinná," řekla. "To znamená, že DBS je obvykle stejně účinný jako lék, pokud lék stále fungoval."

Vědci uvedli, že je třeba provést další výzkum, zda může DBS prodloužit očekávanou délku života u Parkinsonovy choroby. Zůstává nejasné, zda léčba upravuje skutečné onemocnění, nebo jen pomáhá kontrolovat související stavy, které mohou zkrátit život.

Podle Weavera může zlepšená kvalita života po DBS zlepšit přežití.Je také možné, že průběžné monitorování vyžadované u DBS znamená, že pacientům se obecně dostává více lékařské péče, což vede k lepší péči.

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jaký přímý účinek má DBS na neuroplasticitu nebo funkci mozku, uzavřela.

Studie byla publikována v Poruchy pohybu.

Zdroj: Americké ministerstvo pro záležitosti veteránů

Fotografie: