Zobrazovací agent PET může identifikovat dobré kandidáty na lék na depresi

Nové činidlo pro zobrazování mozku by mohlo odhalit - před předepsáním jakékoli léčby -, zda je pravděpodobné, že pacient s depresivní poruchou (MDD) bude reagovat na konkrétní antidepresivum, podle nové studie zveřejněné v The Journal of Nuclear Medicine. Žádný takový marker není v současné době k dispozici na klinické psychiatrii.

Escitalopram (Lexapro), selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), může být u některých pacientů účinnou léčbou MDD, ale ne u všech. Během testu pozitronové emisní tomografie (PET) se sledovací látka 11C-DASB zaměřuje na transportní protein serotoninu (5-HTT) v amygdale mozku, oblasti spojené s emočním zpracováním.

Ve studii byli pacienti, u nichž bylo prokázáno, že mají méně 5-HTT proteinu, ti, u kterých došlo později k úlevě od escitalopramu.

„MDD je heterogenní porucha, díky níž je extrémně obtížné účinně léčit,“ uvedla výzkumná pracovnice Mala R. Ananth, postgraduální studentka na univerzitě Stony Brook ve Stony Brook v New Yorku.

„Optimalizace léčby je náročná a provádí se metodou pokusů a omylů, což může mít za následek týdny neúčinné léčby, která by zatěžovala pacienty. Proto je zoufale zapotřebí indikátor před léčbou, který pomáhá lékařům určit, zda bude léčba úspěšná. “

"Naše studie to začíná řešit pomocí PET k vyšetření neurobiologie pacientů s MDD před osmi týdny léčby escitalopramem (SSRI)." Pomocí PET jsme kvantifikovali proteinový cíl SSRI, transportéru serotoninu 5-HTT, “řekl Ananth.

"Naše výsledky naznačují, že pacienti, kteří našli úlevu po léčbě escitalopramem, měli před zahájením léčby méně 5-HTT proteinu." To je vzrušující, protože to naznačuje, že neurobiologii před léčbou lze použít k předpovědi reakce na léčbu, což potenciálně zabrání neúčinným pokusům o léčbu. “

Studie zahrnovala 26 pacientů s MDD bez léčby a 31 zdravých kontrolních subjektů, kteří podstoupili PET sken s použitím 11C-DASB.Účastníci MDD poté dostali osm týdnů standardizované léčby escitalopramem. Výzkumný tým zjistil významný rozdíl ve vazbě amygdaly, přičemž pacienti bez léčby vykazovali o 11 procent nižší vazbu amygdaly než kontroly.

Zjištění naznačují, že vazba 5-HTT amygdaly by měla být dále zkoumána spolu s dalšími opatřeními jako potenciální biomarker remise po standardní léčbě escitalopramem.

"Jsou zapotřebí ukazatele účinnosti před léčbou, aby se snížila zátěž neúčinných léčebných studií u pacientů." Psychiatrie v současné době nemá žádné objektivní ukazatele, které by určovaly, zda bude léčba účinná, “uvedla Ananth.

"PET zobrazování může tuto mezeru zaplnit a lze ji použít ke kvantifikaci biologických vlastností, které naznačují úspěšný průběh léčby." Tyto vlastnosti dále osvětlují neurobiologii MDD potřebnou k vývoji nových a cílenějších terapeutik. “

Zdroj: Společnost nukleární medicíny a molekulárního zobrazování