Nosní ketamin ukazuje příslib deprese a sebevražedných myšlenek
Nový výzkum naznačuje, že formulace ketaminu v nosu může být volbou pro rychlou léčbu příznaků velké deprese a sebevražedných myšlenek.
Ve dvojitě zaslepené studii vyšetřovatelé porovnávali léčebné protokoly pro jednotlivce s velkou depresí a bezprostředními sebevražednými myšlenkami.
Standardní péče o tento duševní stav byla srovnávána s intervencí, která kromě standardního protokolu přidala intranazální přípravek esketamin, který je součástí molekuly ketaminu.
Studie zahrnující 68 náhodně přiřazených účastníků se objeví online v The American Journal of Psychiatry (AJP).
Účastníci byli zařazeni do jedné ze dvou skupin - buď dostávali esketamin nebo placebo dvakrát týdně po dobu čtyř týdnů. Všichni účastníci pokračovali v léčbě antidepresivy po celou dobu. Vědci zkoumali účinky čtyři hodiny po první léčbě, 24 hodin a 25 dní.
Vědci zjistili významné zlepšení skóre deprese a snížení sebevražedných myšlenek ve skupině s esketaminem ve srovnání se skupinou s placebem za čtyři hodiny a za 24 hodin. Účinky esketaminu nebyly po 25 dnech větší než u placeba.
Měření rizika sebevraždy bralo v úvahu perspektivy pacientů i kliniků.
Vyšetřovatelé se domnívají, že výsledky studie podporují použití nosního spreje esketaminu k rychlé léčbě depresivních příznaků u pacientů, u nichž je bezprostřední riziko sebevraždy.
Užívání esketaminu může být důležitým zásahem pro lidi s akutní depresí. V současné době trvá většině antidepresiv plně účinná čtyři až šest týdnů. Proto by esketamin mohl potenciálně pomoci překlenout tuto farmakologickou mezeru v klinické účinnosti.
Tato studie byla studií fáze 2 týkající se důkazu koncepce pro esketamin; před možným schválením FDA musí ještě projít studií fáze 3. Výzkum byl financován společností Janssen Research and Development, LLC.
Autoři varují, že je zapotřebí dalšího výzkumu ohledně potenciálu zneužívání ketaminu. Na tuto opatrnost se zaměřuje i doprovodný úvodník AJP, který byl rovněž publikován online.
V úvodníku si redaktor AJP Robert Freedman, MD, společně s členy redakční rady AJP všimne známého potenciálu zneužívání a existujících zpráv o zneužívání předepsaného ketaminu.
Diskutují o potřebě dalšího výzkumu týkajícího se potenciálu zneužívání ketaminu během studií fáze 3, jako je sledování touhy pacientů a potenciální užívání ketaminu z jiných zdrojů.
I když je odpovědností lékařů poskytnout sebevražednému pacientovi co nejširší škálu účinných intervencí, redaktoři AJP poznamenávají: „ochrana zdraví veřejnosti je také součástí naší odpovědnosti a jako lékaři neseme odpovědnost za prevenci nových drog epidemie. “
Redaktoři naznačují potřebu širokého vstupu do vývoje účinných kontrol distribuce a užívání ketaminu.
Freedman a kolegové tvrdí, že kroky ke kontrole užívání ketaminu by neměly být zaměřeny na prevenci jeho užívání ke prospěšným účelům, ale umožnily by „léčbu i nadále poskytovat těm, kteří to potřebují, zatímco populace ohrožená zneužíváním je chráněn před epidemií zneužívání. “
Zdroj: Americká psychiatrická asociace / EurekAlert
