CBT může zmírnit depresi pacientů se srdečním selháním

Nová studie odhaluje, že intervence kognitivně-behaviorální terapie zaměřená jak na depresi, tak na péči o srdeční selhání byla částečně úspěšná.

Vědci zjistili, že CBT byla ve srovnání se zvýšenou obvyklou péčí účinná při depresi, ale nikoli při péči o srdce nebo při fyzickém fungování srdečního selhání.

Srdeční selhání nastává, když srdce nečerpá tak dobře, jak by mělo. Tento stav vyžaduje agresivní péči o sebe ve formě léčby léky, stravy a odpovídající úrovně aktivity.

Srdeční selhání je jedním z nejčastějších důvodů hospitalizace a péče o tento stav je velmi nákladná. Deprese a nedostatečná péče o sebe zvyšují u pacientů s tímto onemocněním riziko hospitalizace a úmrtí.

Samoobsluha zahrnuje chování, které udržuje fyzické fungování a předchází akutním exacerbacím, jako je dodržování diety s nízkým obsahem sodíku, cvičení a užívání předepsaných léků, podle základních informací v článku.

Ve studii publikované online Interní lékařství JAMA, Kenneth E. Freedland, Ph.D., Lékařské fakulty Washingtonské univerzity, St. Louis, a jeho kolegové náhodně přidělili 158 ambulantních pacientů se srdečním selháním a velkou depresí ke kognitivně-behaviorální terapii (CBT) poskytovaných zkušenými terapeuty a obvyklou péčí (UC; n = 79) nebo samotná UC (n = 79).

Obvyklá péče byla v obou skupinách posílena strukturovaným vzdělávacím programem srdečního selhání poskytovaným srdeční sestrou. Intervenční léčba se řídila standardními manuály CBT a doplňkovým manuálem CBT pro pacienty se srdcem.

Intenzivní fáze intervence sestávala až ze šesti měsíců týdenních hodinových sezení. Relace se zužovaly na čtrnáctidenní a poté měsíčně mezi koncem intenzivní (týdenní) léčby a šesti měsíci po randomizaci.

Sto třicet dva (84 procent) účastníků dokončilo šestiměsíční hodnocení po léčbě; 60 (76 procent) UC a 58 (73 procent) účastníků CBT dokončilo každé následné hodnocení.

Šestiměsíční skóre deprese byla nižší u CBT než u skupiny UC. CBT nezlepšila péči o srdce ani fyzické fungování srdce, ale zlepšila úzkost, únavu, sociální fungování a kvalitu života a další analýza naznačila, že intervence může pomoci snížit míru hospitalizace u klinicky depresivních pacientů.

Zjištění, že CBT bylo úspěšné při depresi, je důležité; CBT by mohlo být použito k léčbě deprese, i když je antidepresivní léčba neúspěšná. Alternativně lze CBT použít samostatně k léčbě deprese než k farmaceutickému managementu.

"Výsledky naznačují, že CBT je lepší než obvyklá péče o depresi u pacientů s HF," píší vědci.

"Je zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se intervencí na zlepšení deprese, péče o sebe, fyzického fungování a kvality života u pacientů s HF a komorbidní depresí."

Zdroj: The JAMA Network Journals / EurekAlert