Nové metody pomáhají předpovídat násilné chování u osob ohrožených psychózou

Vědci vyvinuli novou screeningovou baterii, která dokáže předvídat násilné chování mezi jednotlivci, u kterých se může vyvinout psychóza.

Ve studii vyšetřovatelé z Columbia University Medical Center sledovali mladé osoby s klinickým vysokým rizikem vzniku psychózy a identifikovali opatření potenciálu násilí.

Vědci se domnívají, že nové metriky budou užitečné při předpovídání zvýšeného rizika budoucího násilného chování a skutečného vývoje psychózy.

V časopise je uveden článek Longitudinální studie násilného chování v kohortě psychózy a rizika, autor: Gary Brucato, Ph.D., Ragy Girgis, MD a kolegové z Columbia University Medical CenterNeuropsychofarmakologie.

Vědci vysvětlují, že veřejnost má často mylné představy o jednotlivcích s psychózami, kteří páchají násilné činy. Realita je taková, že osoby s duševním onemocněním představují v USA velmi malou část násilné trestné činnosti.

Studie nicméně ukázaly, že lidé s psychotickými poruchami jsou náchylnější k masovému násilí zahrnujícímu cizí lidi nebo násilí v rodině, pokud jim nebyla poskytnuta účinná léčba.

"Je důležité, abychom uznali, že násilí může být podporováno duševními chorobami, a že je třeba podniknout kroky k identifikaci lidí, kteří by mohli být náchylní, a podle toho s nimi zacházet."

"Proto jsou tato zjištění tak důležitá, protože ukazují, že screening lidí s citlivými nástroji dokáže zjistit, kteří lidé v počátečních stádiích duševních poruch jsou nejvíce ohroženi násilím," poznamenal MD a profesor psychiatrie Jeffrey A. Lieberman na Columbia University College of Physicians and Surgeons.

Studie sledovala 200 osob s vysokým rizikem psychózy po dobu dvou let. Dvanáct (šest procent) z nich uvedlo násilné chování během šesti měsíců před vstupem do studie, padesát šest (28 procent) uvedlo násilné myšlenky v době vstupu do studie a osm (čtyři procenta) se dopustilo násilných činů během dvouletého období sledování.

Na základě vyhodnocení studie poskytli pracovníci studie léčbu a preventivně zakročili u dalších deseti osob, jejichž myšlenky se vyvinuly v plány násilných činů.

Výsledky studie ukázaly, že jak myšlenky na násilí, tak nedávné násilné chování byly spojeny s budoucími případy násilí, ke kterým došlo v průměru do sedmi dnů od vzniku psychotických příznaků.

Násilné chování předpovídaly pouze informace obsažené v popisu příznaků dané osoby, nikoli přímé otázky „zda chcete někomu ublížit“.

Autoři naznačují, že je pravděpodobné, že předchozí studie násilí u duševních chorob nepředpovídaly násilné chování.

Přímá otázka „už vás napadlo ublížit někomu jinému?“ Vyvolala nulové reakce na násilné myšlenky od kteréhokoli z 200 účastníků. Nepřímá otázka „cítili jste však, že nemáte pod kontrolou své vlastní nápady nebo myšlenky?“ vyvolal zprávy o násilných myšlenkách od 56 jedinců.

Terčem násilných myšlenek na začátku studie také nebyly ty, na které daná osoba následně zaútočila. To naznačuje, že útoky mohly být spíše impulzivní a oportunistické než plánované a mohly být výsledkem psychotických příznaků dané osoby.

"Tito jedinci mají pocit, že sami nemají fantazie násilné," uvedl Dr. Gary Brucato, klinický psycholog a výzkumný pracovník na oddělení psychiatrie a první autor článku. "Cítí, že myšlenky, které mají, jsou dotěrné a ne jejich vlastní." Jelikož nejsou přesvědčeni, že tyto myšlenky jsou skutečné, nemají tendenci je hlásit nebo považovat za smysluplné. “

Ukázalo se, že na riziko násilí u lidí s psychózou má určitý vliv řada faktorů, včetně zneužívání alkoholu a drog, neúspěchu pravidelného užívání antipsychotik, mladší věk a psychotické příznaky, jako jsou bludy a halucinace.

Dřívější výzkum také naznačil, že období kolem první psychotické epizody je obdobím vysokého rizika násilného chování a že násilné chování v této době vrcholí.

"Tato zjištění naznačují, že pre-symptomatičtí jedinci s rizikem psychózy by měli být vyšetřováni na násilné myšlenky, a co je důležité, ukázat, jak provádět screening účinně," uvedla Ragy Girgis, MD, odborná asistentka psychiatrie na Columbia University Medical Center a hlavní autor na papíře.

"Doufáme, že toto zjištění a způsoby hodnocení posunou pole k rozvoji jemnějšího chápání násilných myšlenek v kontextu psychotických příznaků." Stejně jako sebevražedné myšlenky v depresi, destigmatizace zkušeností s násilnými myšlenkami v oslabené fázi psychózy umožní pacientům svobodně je hlásit. “

Zdroj: Columbia University / EurekAlert