Odborníci diskutují o používání a zneužívání antidepresiv

Skok v antidepresivních předpisech o 10 procent pouze ve Velké Británii v roce 2011 podpořil debatu o tom, zda jsou tyto léky předepisovány příliš.

Dva odborníci konfrontují toto téma v online verzi British Medical Journal.

Podle Des Spence, MD, praktického lékaře z Glasgow ve Skotsku, „užíváme antidepresiva příliš snadno, příliš dlouho a že jsou účinná pro pár lidí (pokud vůbec).“

Uznává, že deprese je vážná nemoc, ale tvrdí, že současná definice klinické deprese (dva týdny nízké nálady - i po úmrtí) je „příliš volná a způsobuje rozsáhlou medikaci“.

Tvrdil také, že 75 procent těch, kdo tyto definice píší, má vazby na farmaceutické společnosti.

Ve znárodněném zdravotnickém systému Spojeného království poskytuje pokyny k přímé nákladově efektivní lékařské péči Národní institut pro zdraví a klinickou excelenci (NICE). Tyto pokyny nepodporují užívání antidepresiv při mírné depresi, ani jako léčba první linie středně těžké deprese. Místo toho podporují mluvící terapie.

Lékaři však nadále předepisují léky jako první linii intervence.

"Ale i když připustíme, že antidepresiva jsou účinná, Cochraneova recenze naznačuje, že ve skutečnosti má prospěch pouze jeden ze sedmi lidí." Miliony lidí tak snášejí nejméně šest měsíců neúčinné léčby, “píše Spence.

Nepřesvědčil ho výzkum, který ukazuje, že deprese je nedostatečně léčena a že antidepresiva jsou užívána vhodným způsobem a říká „jediným vysvětlením je, že stále více lidem předepisujeme více antidepresiv.“

Spence také zpochybňuje názor, že deprese je pouhá chemická nerovnováha, a dochází k závěru: „Zlepšení blahobytu společnosti není v daru medicíny ani pouhého léčení a předepisování antidepresiv slouží jako odvádění pozornosti od širší debaty o tom, proč jsme tak nešťastní jako společnost. Děláme škodu. “

Ale Ian Reid, Ph.D., profesor psychiatrie na univerzitě v Aberdeenu, uvedl, že tvrzení, že antidepresiva jsou předepisována „vyžaduje pečlivé zvážení“.

Tvrdí, že nárůst receptů je způsoben spíše malým, ale přiměřeným prodloužením trvání léčby, spíše než více léčených pacientů, a že zvýšené užívání antidepresiv za jiných podmínek „zhoršuje nedorozumění“.

Reid vyvrací myšlenku, že praktičtí lékaři rozdávají antidepresiva „jako sladkosti“, a poukazuje na průzkum, který ukazuje „opatrné a konzervativní předepisování“ mezi praktickými lékaři v Grampianu.

Poukazuje také na „metodologické nedostatky a selektivní hlášení“ údajů, které ukazují, že antidepresiva nejsou o nic lepší než placebo, s výjimkou těžké deprese. Místo toho říká, že praxe je podložena důkazy.

Reid také odmítá připojit se k argumentu, že omezená dostupnost psychologické terapie vede k nevhodnému předpisu antidepresiv.

Spíše věří, že neexistuje konzistentní souvislost mezi dostupností psychologických terapií a užíváním antidepresiv.

"Antidepresiva jsou pouze jedním prvkem dostupným při léčbě deprese, nikoli všelékem," píše.

„Stejně jako„ mluvení o léčbě “(se kterými jsou antidepresiva zcela kompatibilní), mohou mít škodlivé vedlejší účinky a rozhodně nepomáhají každému s touto poruchou. Ale nejsou přepsány.

Reid věří, že nevhodné medializace způsobila antidepresivům špatný ohlas v očích veřejnosti a přidala k stigmatu duševních chorob přidáním zbytečných překážek účinné péči.

Zdroj: British Medical Journal