Zdroje

5 věcí o spinální stenóze, co potřebujete vědět

Stenóza páteře je běžným stavem páteře, který způsobuje bolest dospělých a dospělých pacientů na bolestech zad a / nebo krku. Může být vaše záda nebo bolest krku způsobena spinální stenózou? Odpovědi na těchto 5 otázek vám mohou pomoci pochopit stenózu krční a bederní páteře, jakož i možné příčiny stenózy a možnosti léčby.

Spinální stenóza obvykle postihuje dospělé dospělé a může způsobit bolest krku a / nebo dolní části zad, která může vyzařovat do končetin. Zdroj fotografie: 123RF.com.

1. Co je to spinální stenóza?

Stenosis je řecké slovo, které znamená „zúžení“. Stenóza míchy se vyvíjí, když se mícha a / nebo neuroforamen zužují a stlačují kořeny míchy a / nebo nervů. Komprese šňůry / nervů způsobuje zánět a bolest.

Páteřní kanál je kulatá svislá díra dolů uprostřed páteře.
Neuroforamen jsou nervové průchody vytvořené disky mezi horními a dolními obratlovými těly. Nervové kořeny opouštějí míchu přes neuroforamen.

Pohled shora na krční páteř (oblast krku). Zdroj fotografie: SpineUniverse.com.

2. Co způsobuje spinální stenózu?

Stenóza páteře je nejčastěji výsledkem degenerativního onemocnění nebo poškození páteře. Nejčastější příčinou spinální stenózy je osteoartritida (tj. Spondylóza); chrupavka, která polštáře kloubů začíná degenerovat. Někteří pacienti jsou geneticky náchylní k rozvoji spinální stenózy. Mohou mít ve své rodině osteoartrózu.

Dalšími příčinami spinální stenózy jsou vyboulené disky, herniované disky nebo poškození páteře.
Někteří lidé se rodí se spinální stenózou (vrozenou spinální stenózou), ale to je velmi neobvyklé.

3. Jak lze léčit stenózu krční nebo bederní páteře bez chirurgického zákroku?

Existuje mnoho nechirurgických možností léčby spinální stenózy.

Akupunktura a / nebo masáž jsou alternativní terapie, které mohou pomoci zmírnit bolest a symptomy.
Cvičení s nízkým dopadem může pomoci posílit vaše základní svaly důležité pro podporu páteře, což vede k menší bolesti. Plavání je dobrá forma cvičení pro lidi se spinální stenózou.
Volně prodejné NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) mohou pomoci zmírnit zánět a bolest.
Váš lékař vás může poslat na fyzikální terapii.
Pokud je vaše spinální stenóza závažná, lékař vám může doporučit epidurální injekci steroidů. Tento typ injekce umisťuje silné protizánětlivé léky do blízkosti nervů postižených stenózou páteře, aby se snížila bolest.

4. Budu potřebovat operaci, abych zmírnil symptomy spinální stenózy?

Většina pacientů se spinální stenózou dobře reaguje na nechirurgickou léčbu a nevyžaduje chirurgický zákrok. Existují však situace, kdy budete chtít pokračovat s chirurgickým doporučením.

Léky a / nebo kombinace nechirurgických ošetření nedokázaly zmírnit bolest a symptomy.
Bolest je vážná nebo se postupně zhoršuje
Radikulopatie; bolest, necitlivost, mravenčení v pažích nebo nohou
Částečná nebo úplná ztráta citlivosti v končetině
Snížení nebo ztráta síly nebo funkce v pažích nebo nohou
Ztráta kontroly střev nebo močového měchýře

5. Jaké typy chirurgických výkonů léčí spinální stenózu?

Dekomprese: Odstranění stlačení tkáně na nervové struktuře. Běžné postupy dekomprese jsou: foraminotomie, laminektomie a laminotomie.
Stabilizace: Některé typy zařízení se používají k zastavení pohybu dvou nebo více úrovní páteře; tato fixační zařízení (např. deska, šrouby) stabilizují páteř.
Fúze : Kostní štěp je zabalen do a kolem instrumentace. Kostní štěp stimuluje nový růst kostí za účelem hojení páteře.

SpineUniverse News / Research Comment: Klíčový výzkum epidurálních injekcí steroidů pro spinální stenózu

Epidurální steroidní injekce patří mezi nejčastěji předepsané nechirurgické léčby spinální stenózy a vědci se neustále učí více o jejich skutečné účinnosti. I když četné studie pomohly lékařské komunitě porozumět těmto injekcím, rádi bychom zdůraznili 2 studie, o kterých by čtenáři se spinální stenózou měli vědět.

První studie, publikovaná v roce 2015, ukázala, že lidé s bederní spinální stenózou nemusí vidět „smysluplný přínos“ z epidurálních injekcí, které obsahují kortikosteroid plus lidokain oproti injekcím, které obsahují pouze lidokain.

"Výsledky klinických studií s lumbálními epidurálními steroidy pro spinální stenózu (LESS) naznačují, že přidání aditiva kortikosteroidů do lidokainu v epidurálních injekcích pro léčbu symptomů bederní spinální stenózy bylo jen málo k žádnému prospěchu, " řekla Judith Turner, PhD, profesorka. psychiatrie a behaviorálních věd a rehabilitační medicíny na University of Washington, Seattle, WA.

Druhá studie, publikovaná v roce 2014, zpochybňuje jednu z hlavních výhod epidurálních spinálních injekcí: je to schopnost oddálit chirurgii páteře. Studie zjistila, že epidurální injekce steroidů u některých pacientů snížily potřebu chirurgického zákroku, ale byl to krátkodobý účinek - trval až jeden rok.

Tyto studie by vás neměly odrazovat od přijímání epidurálních injekcí steroidů, protože mnoho studií prokázalo jejich účinnost (zejména u pacientů, u nichž se v době léčby vyskytly příznaky méně než 3 měsíce). Místo toho doufáme, že tato zjištění urychlí další diskusi s lékařem o rizicích a přínosech před zahájením léčby.