Mozek infekce ve věku HIV

Rozvíjející se výzkum naznačuje, že infekce HIV nebo léčba použitá k jejímu zvládnutí může předčasně stárnout mozek.

Vědci z Lékařské fakulty Washingtonské univerzity v St. Louis a Kalifornské univerzity v San Diegu zjistili, že průtok krve mozkem pacientů s HIV je snížen na hladiny, které jsou běžně pozorovány u neinfikovaných pacientů starších 15 až 20 let.

Vědci hlásí své nálezy online v roce The Journal of Infectious Diseases.

„Díky šedivění komunity pacientů s AIDS je účinek této infekce na mozek významným zdrojem obav,“ říká první autor Beau Ances, MD, Ph.D., odborný asistent neurologie na Washingtonské univerzitě.

"Pacienti přežívají ve svých vyšších letech a řada z nich přichází s vyjádřením obav z problémů, které mají s pamětí a jinými kognitivními funkcemi."

Epidemiologové odhadují, že 14 až 18 procent všech pacientů s AIDS ve Spojených státech je starších než 50 let. Tato věková skupina má také jeden z nejvyšších výskytů nové infekce. Pokud budou současné trendy pokračovat, do roku 2015 jejich počet vzroste na více než 50 procent celkové populace pacientů.

Předchozí studie dlouhodobých účinků infekce HIV zjistily, že virus může nepříznivě ovlivnit srdce, játra, endokrinní systém, kostru a ledviny. Nedávná studie celkového zdraví těla zjistila, že infekce HIV zvyšuje věk těla přibližně o 10 let.

HIV může u některých pacientů vést k demenci, ale vědecké kvantifikace účinků HIV a stárnutí v mozku byla podle Ancesa náročná.

"Věříme, že virus proniká do mozku pomocí infikovaných imunitních buněk," říká Ances.

"Jakmile je HIV v mozku, neinfikuje přímo neurony, ale ovlivňuje podpůrné buňky, které mohou uvolňovat imunitní faktory, které poškozují neurony."

Vědci včetně Davida Clifforda z Washingtonské univerzity odhalili podobnosti mezi demencí spojenou s HIV a Alzheimerovou chorobou.

Přizpůsobit kognitivní testy používané při diagnostice Alzheimerovy choroby výzkumu HIV však bylo obtížné. Mezi problémy patří časová zátěž, kterou testy kladou na pacienty, socioekonomické faktory převládající v populaci pacientů s AIDS, které činí standardizaci výsledků testů náročnou, a nedostatek center, která jsou schopna takové testy provádět.

Ve snaze najít rychlejší alternativu dostupnou v mnoha nemocnicích se Ances a jeho kolegové obrátili na skenery pro magnetickou rezonanci a novou techniku ​​známou jako označení arteriálního spinu, která umožňuje přesné neinvazivní měření průtoku krve.

Ances použil tento přístup k hodnocení průtoku krve mozkem u 26 subjektů s HIV a 25 neinfikovaných kontrol. Obě skupiny byly srovnatelné v průměrném věkovém rozmezí a vzdělání a vědci vyšetřovali účastníky na matoucí faktory, jako jsou poranění hlavy, neuropsychiatrické poruchy a zneužívání návykových látek.

Když jednotlivci odpočívali ve skeneru, hodnoty průtoku krve mozkem byly významně sníženy u subjektů s HIV ve srovnání s neinfikovanými kontrolami. Tato snížení snížila průtok krve mozkem na úrovně zhruba ekvivalentní hodnotám pozorovaným u neinfikovaných jedinců starších 15 až 20 let.

Když vědci požádali účastníky, aby provedli vizuální úkol, který obvykle spouští zvýšení průtoku krve do konkrétních oblastí mozku zapojených do úkolu, účastníci s HIV měli větší zvýšení průtoku krve, což naznačuje, že mozek a jeho podpůrné systémy musely tvrději pracovat splňte úkol.

Vědci také zjistili, že HIV snížil průtok krve mozkem iu mladých, nedávno infikovaných pacientů, což posílilo dřívější výsledky, které dříve publikovali.

"Úroveň průtoku krve mozkem přirozeně klesá, jak stárneme, ale zdá se, že HIV, léky, které používáme k jeho regulaci, nebo nějaká jejich kombinace, urychlují tento proces nezávisle na stárnutí," říká Ances.

Výzkumníci Alzheimerovy choroby již dlouho vědí, že nemoc může poškodit mozek po celá léta, než se objeví klinické příznaky. Zdá se, že mozek je schopen se přizpůsobit probíhajícímu poškození až na prahovou hodnotu a v tomto okamžiku se projeví příznaky. Není jasné, zda k podobnému jevu dochází u pacientů s HIV, jak stárnou.

Lékaři obvykle používají krevní testy, které kvantifikují hladiny HIV v krvi pacienta, aby určili, kdy je třeba zahájit léčbu. Ances říká, že nové výsledky naznačují, že účinky viru na mozek mohou být dalším faktorem, který je třeba vzít v úvahu.

"Mohli bychom snížit škodlivé účinky viru, kdybychom zahájili léčbu dříve, nebo léčba významně přispívá k poškození, které je způsobeno ?," ptá se Ances.

"Jedná se o druhy problémů, které naléhavě musíme začít zkoumat, jak populace pacientů s AIDS stárne."

Zdroj: Lékařská fakulta Washingtonské univerzity