Vysoké riziko bipolárních dospívajících u zneužívání návykových látek může přetrvávat jako mladí dospělí

V návaznosti na předchozí studii, která zjistila, že adolescentní bipolární porucha byla spojena s větším kouřením cigaret a poruchou užívání návykových látek, nová studie zjistila, že riziko zneužívání návykových látek bylo o pět let později ještě větší, zejména u pacientů s perzistentními bipolárními příznaky.

Vědci z Massachusetts General Hospital (MGH) vyšetřovatelé také našli důkazy, že přítomnost poruchy chování v kombinaci s bipolární poruchou může být nejsilnějším vlivem na riziko kouření a poruchy užívání návykových látek.

Nálezy studie se objevují v dokumentu Journal of Clinical Psychiatry.

V nové studii vědci objevili pokračující bipolární příznaky, které předpovídají problémy s užíváním návykových látek.

"Rovněž jsme učinili další zajímavé zjištění - že ti, u nichž byla původně diagnostikována bipolární porucha, kteří měli příznaky i po pěti letech, měli ještě vyšší riziko kouření cigaret a poruchy užívání návykových látek než ti, jejichž příznaky byly sníženy buď z důvodu remise z bipolární poruchy nebo z léčby, “uvedl Timothy Wilens, MD, spoluředitel Centra pro závislost na medicíně MGH, který obě studie vedl.

"U pacientů s aktivními příznaky i u těch, jejichž příznaky se zlepšily, bylo větší riziko než u naší kontrolní skupiny."

Původní studie, publikovaná v čísle z června 2008 Závislost na drogách a alkoholu, analyzovala rozsáhlá data - včetně rodinných anamnéz, informací od lékařů primární péče a výsledků strukturovaných psychiatrických rozhovorů - o 105 raných adolescentech s diagnostikovanou bipolární poruchou a kontrolní skupině 98 bez poruch nálady.

U těchto účastníků s průměrným věkem 14 let byla míra poruchy užívání návykových látek u osob s bipolární poruchou 34 procent, zatímco u kontrol byla pouze čtyři procenta. Riziko kouření bylo 22 procent u osob s bipolární poruchou a čtyři procenta u kontrol.

V rámci pětiletého sledování byly strukturované psychiatrické rozhovory provedeny u 68 původních účastníků s bipolární poruchou - 37 bylo při sledování ztraceno - a 81 členů kontrolní skupiny.

Z těch v bipolární skupině 23 již nesplňovalo kritéria pro poruchu, 36 stále mělo aktivní příznaky a devět mělo příznaky, které nesplňovaly všechna kritéria.

Během pěti let od původní studie se u více členů bipolární skupiny vyvinuly nové případy poruchy užívání návykových látek než u kontrol, což vedlo k celkové míře výskytu 49 procent oproti 26 procentům.

V nové analýze vědci zjistili, že kontrola poruchy chování způsobila zmizení zvýšené hladiny poruchy užívání návykových látek.

Tento výsledek naznačuje, že souběžně se vyskytující porucha chování hraje významnou roli v riziku spojeném s bipolární poruchou.

"Byli jsme překvapeni, když jsme zjistili, že porucha chování, ale ne ADHD, hrála tak velkou roli při zprostředkování zvýšeného rizika poruchy užívání návykových látek u osob s bipolární poruchou," říká Wilens, který je docentem psychiatrie na Harvardské lékařské škole.

"I když to může být výsledkem toho, že pouze několik účastníků má pouze bipolární poruchu, je možné, že právě porucha chování vede k poruchám užívání návykových látek, protože u adolescentů s bipolární poruchou se stávají mladí dospělí."

Vzhledem k tomu, že příznaky bipolární poruchy se obvykle objevují před vznikem poruchy užívání návykových látek, měli by lékaři po mládí s bipolární poruchou pečlivě sledovat kouření cigaret a užívání návykových látek spolu s léčbou bipolárních příznaků. “

Wilens a jeho kolegové také analyzují podskupinu účastníků studie, kteří dostali podrobné zobrazení mozku ve snaze porozumět mozkovým obvodům zapojeným do těchto poruch a jejich interakci.

Rovněž plánují prozkoumat faktory, které jsou základem přetrvávání bipolární poruchy a dopadu léčby na výskyt kouření a poruch užívání návykových látek.

Zdroj: Massachusetts General Hospital (MGH)