Digital Tech pomáhá doplnit CBT o zneužívání opioidů

Vědci oznamují, že automatizovaná služba textových zpráv může pomoci omezit zneužívání opioidů a snížit pravděpodobnost relapsu a zároveň snížit náklady na léčbu.

Vyšetřovatelé z Washington University School of Medicine a Epharmix, společnost zabývající se digitálním zdravím, vysvětlují, že služba poskytuje automatizované textové zprávy a telefonní hovory pacientům léčeným pro závislost na opioidech.

Textové zprávy se ptají pacientů, zda se cítí dobře nebo bojují s možným relapsem. Pacienti také mohou aktivovat tísňové tlačítko pro okamžitou pomoc.

Vyšetřovatelé věří, že nový komunikační kanál šetří čas spojený s tradičním sledováním pacientů prostřednictvím individuálních telefonních hovorů a osobních schůzek. Úspora času umožní zdravotnickým pracovníkům léčit více pacientů bez hromadění větší zátěže.

Nálezy malé studie se objevují v Katalyzátor NEJM, publikace The New England Journal of Medicine Group.

"Je naléhavě nutné řešit krizi opiáty novými mocnými způsoby," uvedl hlavní autor studie Avik Som, MD / Ph.D. student na Washingtonské univerzitě.

Som, který dokončil doktorát z biomedicínského inženýrství a v květnu získá lékařský titul, pomohl vyvinout technologii textových zpráv jako hlavní lékař v Epharmixu.

"S epidemií opiátů je čas zásadní kvůli tomu, jak rychle roste a životům, které jsou ztraceny," řekl Som.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí umírá každý den na předávkování opioidy téměř 100 lidí. Opioidy, vysoce návykové skupiny drog, zahrnují léky proti bolesti na předpis, heroin a fentanyl.

Mobilní technologie je navržena k doplnění kognitivně-behaviorální terapie, podpůrných služeb a dalších způsobů léčby zaměřených na boj proti závislosti na opioidech.

"To nemá nahradit důležité programy nebo osobní kontakt mezi pacienty a poskytovateli," řekl Som. "Jedná se spíše o další nástroj, který je cenově dostupný a okamžitý." Nevyžaduje nákladná a časově náročná opatření, jako je otevření středisek pro návykové látky a školení a najímání nových zaměstnanců.

21 pacientů ve studii začalo používat službu posílání textových zpráv koncem roku 2016 jako součást své léčby v Preferred Family Healthcare, komunitní organizaci v St. Louis, která nabízí léčbu zneužívání návykových látek.

Data shromážděná prostřednictvím služby textových zpráv zjistila, že v době registrace devět pacientů (43 procent) uvedlo užívání návykových látek v předchozích třech dnech a devět pacientů (43 procent) nehlásilo žádné užívání, zatímco zbývající nereagovali. Po třech měsících polovina z celkových 21 pacientů neuvedla žádné užívání návykových látek, zatímco počet užívajících pacientů klesl na dva (10 procent). Vědci nemohou připsat pozitivní trend pouze aplikaci, ale uvedli, že data jsou povzbudivá.

"Uživatelé opioidů čelí silnému nutkání k relapsu kvůli návykové síle drogy," řekl Som. "Výsledkem je, že se zdravotničtí pracovníci snaží udržet pacienty v záběru."

Pacienti a pečovatelé uvedli, že dávají přednost snadnosti a důvěrnosti komunikace prostřednictvím textových zpráv. "Textové zprávy jsou pohodlné, okamžité a neodsuzující," řekl Som. "Stala se nedílnou součástí toho, jak ve společnosti komunikujeme." Pacienti uváděli, že se cítí více propojeni s poskytovateli zdravotní péče. “

Tato služba zahrnuje „tlačítko paniky“ pro pacienty, kteří čelí relapsu nebo jiným zdravotním problémům. Jakmile je tlačítko aktivováno, pracovníci ve zdravotnictví telefonují s pacienty a poskytují poradenství, plánování osobních schůzek nebo jiné zdroje.

Texty navíc umožňují pečovatelům sledovat pacienty každý den pomocí automatizovaných otázek, například „Už jste použili poslední den?“ a "Měl jste nutkání použít?" Pacienti, kteří hlásili potíže, dostali automatizované následné otázky, které klasifikovaly jejich riziko relapsu jako vysoké, střední nebo nízké. Současně byli zdravotníci upozorněni, aby okamžitě zasáhli.

"Poskytovatelé zdravotní péče mohou být aktivní," řekl Som. "Je mnohem silnější omezit pokušení a přerušit cyklus před relapsem, než poskytovat léčbu až poté, co došlo k události."

Pacienti ve studii byli na Medicaid a jednotlivě nashromáždili více než 20 000 $ na léčebné náklady spojené s užíváním návykových látek a dalšími zdravotními problémy. Vědci vypočítali, že náklady na pečovatele o služby pečovatele specifické pro péči související se závislostmi klesnou o 19 procent z 926 USD ročně na 753 USD.
Snížení nákladů na úsporu času zaměstnanců bylo připsáno službě textových zpráv, což umožnilo efektivnější sledování pacientů a lepší cílení při poskytování léčby správným pacientům.

"S tímto nástrojem lze dosáhnout úspor nákladů, protože závislost na opioidech stále roste a od pečovatelů je stále více žádáno, aby řídili další pacienty," uvedl první autor studie Jordan Feltes, výzkumný pracovník Epharmix a student medicíny druhého ročníku na univerzitě v Saint Louis. .

Další studie umožní vědcům prozkoumat strategii textových zpráv u větší skupiny pacientů a lépe posoudit potenciální úspory ve financování Medicaid a související náklady.

"Uprostřed této národní nouze je zásadní, aby pacienti a poskytovatelé měli jasné a otevřené komunikační kanály, aby zmírnili ničivý dopad krize opiátů," uvedl Dr. Ross, MD, proděkan pro rozmanitost a profesor medicína na Washingtonské univerzitě.

Zdroj: Washingtonská univerzita v St Louis