Zlepší léčba deprese rodičů dětské astma?

Nová provokující výzkumná studie vychází z poznání, že děti s astmatem jsou vystaveny vyššímu riziku deprese a že deprese rodičů nebo pečovatelů je spojena se zhoršením příznaků u astmatického dítěte.

Studie University of Buffalo a University of Texas v Dallasu tuto souvislost dále zkoumá, když se pustí do výzkumu s cílem zjistit, zda léčba depresivního pečovatele zlepší astma dítěte.

Vědci se domnívají, že tato zjištění mohou mít zásadní důsledky pro způsob léčby dětí s astmatem. Získané znalosti mohou navíc snížit zdravotní rozdíly u dětského astmatu, protože u dětí s astmatem z menšinových a sociálně-ekonomicky znevýhodněných skupin je vyšší procento pečovatelů v depresi.

Vědci získávají do studie 200 rodin prostřednictvím Women & Children’s Hospital of Buffalo (WCHOB) a University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu.

Studie bude zahrnovat screening pečovatelů u dětí s astmatem na depresi a nabídku léčby těm, kteří mají depresi. Navazuje na předchozí pilotní studii, která navrhla souvislost mezi depresí pečovatele a zhoršením astmatu u dětí.

„Předpokládáme hypotézu, že zlepšení deprese pečovatele povede k následnému zlepšení astmatu dítěte,“ uvedli Bruce Miller, MD a Beatrice Wood, Ph.D., oba profesoři psychiatrie a pediatrie.

Spoluřešitelkou je Heather K. Lehmanová, docentka na katedře pediatrie na Jacobsově lékařské fakultě a biomedicínských vědách na univerzitě v Buffalu. Již několik let spolupracuje s Millerem a Woodem a vyvíjí společný výzkumný program, který bude pokračovat ve studiích zkoumajících souhru deprese a dětského astmatu.

Miller a Wood spolupracují na faktorech ovlivňujících astma u dětí již více než 20 let. "Neustále jsme našli asociace mezi emočním stresem a zhoršujícím se astmatem a že rodinný vztahový stres hraje klíčovou roli," řekl Wood.

Na začátku své kariéry Miller vyvinul model, jak deprese ovlivňuje autonomní nervový systém, který je zodpovědný za nedobrovolné nervové procesy ovlivňující dýchací cesty. Zjistil, že deprese u astmatických dětí mění jejich funkci autonomního nervového systému, což způsobuje, že jejich již reaktivní dýchací cesty jsou ještě více dysregulované, což má za následek horší funkci dýchacích cest za stresových podmínek.

Tato klíčová zjištění byla zveřejněna v Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Woodův výzkum prokázal, jak rodinné vztahy ovlivňují tělesné a emocionální nemoci u dětí. Výzkumná práce z roku 2011 spoluautorem Wooda a Millera ukázala, že deprese u rodičů dětí s astmatem byla spojena s negativním rodičovstvím a také předpovídala depresi dětí a zhoršení astmatu.

Studie také ukázaly, že ve stresových rodinách se astma u dětí zhoršuje. "Specificky jsme prokázali, že negativní rodinné emoční klima předpovídá horší aktivitu astmatu," řekl Wood.

Současná studie bude zahrnovat screening pečovatelů u dětí s astmatem na depresi. Těm, kteří splňují kritéria pro klinickou depresi, bude nabídnuta antidepresivní léčba. Plán léčby astmatu dítěte se nezmění, aby se určil účinek léčby deprese pečovatele ve prospěch astmatu dítěte.

Pečovatel i dítě budou po dobu jednoho roku sledováni každý měsíc, aby zjistili, zda po zlepšení deprese pečovatele následuje zlepšení astmatu dítěte.

Předchozí pilotní studie provedená Brownem na Southwestern Medical Center v Texasu zaznamenala povzbudivé výsledky. V této studii se děti, které byly hospitalizovány s astmatem, zlepšily, když jejich rodiče, kteří měli pozitivní screening na depresi, byli léčeni antidepresivy, přestože léčba astmatu u dítěte nebyla změněna.

"Když se deprese rodičů zlepšila, astma dětí se zlepšilo," řekl Miller.

Účelem současné studie je potvrdit tato zjištění a lépe porozumět mechanismům, které jsou základem účinku.

"Pokud má pečovatel depresi, může být méně schopný pečovat o dítě, zejména o křehké dítě, které je zranitelné nemocí," vysvětlil Miller.

"Možná nebudou schopni zvládnout léky dítěte nebo v případě potřeby dostat dítě k lékaři."

"Současně," řekl Wood, "naše předchozí studie ukázaly, že deprese u rodičů kaskáduje do negativních vztahů rodičů a dětí, deprese dětí a horšího astmatu." Poznamenala, že Millerova studie z roku 2009 ukázala, že deprese u dítěte má přímý fyziologický účinek na astma dítěte.

Současná studie je financována z grantu NIH ve výši 3,1 milionu USD od Národního ústavu pro srdce, plíce a krev.

Zdroj: University of Buffalo