Jsou léky proti bolesti v ER nadužívány?

Nový výzkum naznačuje dramatický nárůst předepisování opioidních analgetik během návštěv pohotovostních služeb USA v letech 2001 až 2010.

Vědci z Univerzity George Washingtona (GW) objevili, že předepisování léků včetně Percocetu, Vicodinu, Oxycodonu a Dilaudidu bylo významně zvýšené i přes jen mírný nárůst návštěv ER u bolestivých stavů.

Tato zpráva byla zveřejněna v časopise Akademická pohotovostní medicína.

„Tento trend se týká zejména dramatického nárůstu předávkování a úmrtí souvisejících s opioidy v posledních letech,“ uvedla Maryann Mazer-Amirshahi, MD, spoluautorka studie a pomocná instruktorka urgentní medicíny na Lékařské fakultě GW a zdravotnických vědách (SMHS).

"Používání opioidů na předpis k léčbě akutních bolestivých stavů na pohotovostních odděleních a v nemocnicích může způsobit více škody než užitku, protože může vést ke zneužívání a závislosti."

Je třeba udělat více pro sledování receptů na opioidy na pohotovostních odděleních - mít dobrý výchozí bod může být doporučením standardních přístupů. “

Mazer-Amirshahi a jeho kolegové zjistili, že v letech 2001 až 2010 se procento celkových návštěv pohotovostního oddělení, kde bylo předepsáno opioidní analgetikum, zvýšilo z 20,8 procenta na 31 procent.

U některých opioidů dramaticky vzrostla míra předpisu; Dilaudid, jeden z nejsilnějších, ale návykových léků, vzrostl o 668,2 procenta. Ale procento návštěv u bolestivých stavů během období vzrostlo pouze o čtyři procenta, ze 47,1 procenta v roce 2001 na 51,1 procenta v roce 2010.

„Poskytovatelé pohotovostních služeb jsou často chyceni v obtížné situaci, protože někteří mají motivaci k odměňování na základě toho, jak pacienti hlásí svou spokojenost se svými zkušenostmi.

"Záměrem je vždy poskytnout náležitou úlevu od bolesti, ale mnoho pacientů očekávalo opioidy," uvedl spoluautor studie Jesse Pines, MD.

"Když pacienti s bolestmi chtějí opioidy, ale nedostávají je - což je běžné - mohou hlásit špatnou zkušenost." Musíme pečlivě zvážit, jak tyto problémy vyvážit, pokud jde o národní politiku, zejména místní a národní platební politiky v této zemi. “

Studie analyzovala data z Národního průzkumu ambulantní lékařské péče v nemocnici a zkoumala, které demografické skupiny, léky a důvody pro návštěvu pohotovosti mohou za tuto změnu v sazbách za předepisování.

Ve své analýze autoři během 10letého studijního období zjistili následující:

• Předepisování opioidů se zvyšuje ve všech věkových skupinách, včetně těch nad 65 let;
• Zvýšení užívání opioidů u černochů i bělochů; černoši však důsledně předepisovali méně opioidů než bílí;
• Významné zvýšení užívání opiátů u všech kategorií plátců;
• Největší proporcionální nárůst předpisu opioidů ve středozápadních státech; nejvyšší celková frekvence opioidů předepsaná v západních státech; nejnižší míra využití opioidů ve státech severovýchodu;
• Opioidy jsou častěji předepisovány na městských pohotovostních odděleních a v neziskových nemocnicích;
• Zvýšení míry předpisu pro všechna opioidní analgetika, kromě kodeinu a meperidinu;
• Největší relativní zvýšení používání hydromorfonu (známého jako Dilaudid) a morfinu; hydromorfon a oxykodon zaznamenaly největší relativní zvýšení od roku 2005 do roku 2010.

Zdroj: Univerzita George Washingtona