Váhové studie o vztahu mezi duševními poruchami a rizikem srdce
Dr. Catharine Gale z Edinburgh University ve Velké Británii a její tým zkoumali údaje o 1 095 338 mužech narozených ve Švédsku v letech 1950 až 1976. Všichni měli během testů na vojenskou brannou povinnost psychiatrická a lékařská vyšetření a po dobu asi 22 let byli sledováni pomocí národní registr hospitalizací a příčin úmrtí.
Muži s diagnostikovanými duševními poruchami ve věku kolem 18 let, stejně jako ti, kteří byli přijati do nemocnice pro psychiatrické poruchy v pozdějším věku, měli zvýšené riziko rozvoje ICHS.
Analýza ukázala zvýšené riziko nefatální nebo fatální ICHS v celé řadě psychických stavů včetně schizofrenie, bipolární poruchy, deprese, neurotických poruch, poruch užívání návykových látek a poruch osobnosti. Například riziko vzrostlo o 30 procent u depresivních poruch a o 92 procent u poruch souvisejících s alkoholem (i když to může být způsobeno samotnou konzumací alkoholu).
Nejvyšší riziko bylo pozorováno u mužů, jejichž duševní stav byl natolik závažný, že vyžadovali přijetí do nemocnice. Zvýšené riziko ICHS nebylo významně spojeno s kouřením, příjmem alkoholu, krevním tlakem, cukrovkou, úrovní obezity, inteligencí nebo socioekonomickým stavem měřeným ve věku 18 let.
Veškeré podrobnosti se objeví v deníku Oběh. Vědci vysvětlují, že deprese, úzkost a psychotické poruchy byly dříve spojeny se zvýšeným rizikem ICHS, ale nebylo jasné, zda se tato souvislost se srdečními chorobami vztahuje na širší škálu duševních poruch.
"Naše zjištění naznačují, že duševní poruchy představují obrovskou zátěž pro veřejné zdraví, pokud jde o předčasné nemoci a úmrtí v důsledku ICHS," uvedl Gale. "Péče o fyzické zdraví lidí s duševními poruchami musí být prioritou lékařů, má-li být tato zátěž snížena."
V komentáři ke studii, Dr. Karina W. Davidson z Columbia University Medical Center v New Yorku, uvedla, že jiné studie nereplikují toto „poněkud překvapivé zjištění“, že duševní poruchy a psychiatrické příznaky jsou nezávislými rizikovými faktory pro ICHS.
Píše, že výzkum na toto téma „byl charakterizován neúplnou úpravou zmatků, velkou variabilitou v hodnocení duševních poruch a nekonzistentním zahrnutím více duševních poruch a překrývajícími se klastry symptomů.“
Nejpřesvědčivější důkaz o vztahu pochází ze studií, které spojují diagnózu deprese s pozdějším onemocněním ICHS, vysvětluje, ale „ačkoli se objevily náznaky asociací jiných typů duševních poruch, jako je porucha užívání alkoholu / návykových látek, úzkost a schizofrenie , s výskytem CHD, existuje spousta studií zkoumajících toto riziko. “
Davidsonův vlastní průzkum literatury o duševních poruchách a ICHS zjistil 123 studií na toto téma, z nichž asi 60 procent se zabývalo pouze depresí, 10 procent poruchami užívání alkoholu / návykových látek, 11 procent úzkostí nebo posttraumatickou stresovou poruchou a 14 procent při psychóze nebo schizofrenii.
"Zůstávají tedy nevyřešené otázky týkající se povahy a konzistence asociace konkrétních typů duševních poruch, jiných než deprese, a příhodných ICHS," řekla.
Jednu takovou studii s méně než vodotěsnou metodikou provedli Dr., Kate M. Scott a její tým z University of Otago na Novém Zélandu. Ačkoli hodnotili přítomnost 16 duševních poruch DSM-IV pomocí dotazníku, jejich míra srdečních onemocnění byla na základě vlastní zprávy.
Tým provedl osobní průzkumy u 52 095 osob v 19 zemích. Výsledky naznačují, že deprese, panická porucha, fobie, posttraumatická stresová porucha a poruchy užívání alkoholu byly spojeny s 30–60% zvýšenou mírou ICHS. Lidé s více duševními poruchami měli stále vyšší riziko. Dřívější výskyt ICHS byl nejsilněji spojen s poruchami nálady a zneužíváním alkoholu. Všechny odkazy byly přítomny pro obě pohlaví.
Tým vysvětluje v International Journal of Cardiology že předchozí studie mají tendenci nepoužívat diagnostická opatření deprese nebo brát v úvahu jiné duševní poruchy. Pokud se tyto výsledky potvrdí v budoucích prospektivních studiích, tým píše, že „šíře vazeb psychopatologie s nástupem srdečních onemocnění má významné klinické a veřejné zdravotní důsledky.“
Ve vydání Února 2006 Dopis o duševním zdraví na Harvardu odborníci načrtnou možnou příčinu odkazu.
"Mysl a nálada mohou přímo ovlivnit kardiovaskulární systém vytvořením stavu nouzové pohotovosti, kdy stoupají hladiny stresových hormonů, stahují se krevní cévy a zrychluje se srdeční rytmus," uvádí zpravodaj.
"Pokud je člověk vážně depresivní nebo úzkostný, reakce na nouzové situace se stává konstantní, poškozuje krevní cévy a snižuje citlivost srdce na signály, které mu říkají, aby zpomalil nebo zrychlil, jak se mění požadavky těla."
Dodává však, že selektivní antidepresiva s inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) „mohou být přínosem pro pacienty trpící depresí srdce a možná snížit jejich riziko budoucích srdečních problémů“. Srdeční rehabilitace může navíc „udržet morálku pacientů a přimět je, aby se o sebe lépe starali“.
Reference
Gale, C. R. a kol. Duševní poruchy napříč průběhem života dospělých a budoucí koronární srdeční onemocnění: Důkazy o obecné náchylnosti. Oběh, 4. listopadu 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002065
Alcantara, C. a Davidson, K. W. Duševní poruchy a riziko ischemické choroby srdeční: Mohly by se nám důkazy vyhnout, když spíme? Oběh, 4. listopadu 2013, doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.006515
Scott, K. M. a kol. Souvislosti mezi duševními poruchami DSM-IV a následným nástupem srdečních chorob: po depresi. International Journal of Cardiology, 15. října 2013, doi: 10.1016 / j.ijcard.2013.08.012
Harvard Health Newsletter
