Souvislost mezi krevním tlakem a PTSD může pomoci při léčbě

Nový výzkum zjistil, že vojáci s PTSD a vyšším krevním tlakem lépe reagují na farmakoterapii.

Tento nález je důležitý, protože léčba prazosinem účinně snižuje příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u dvou třetin pacientů.

Asi třetina pacientů však na léčbu vůbec nereaguje. Vyšetřovatelé doufají, že objev může vysvětlit, proč lidé reagují odlišně.

Studie publikovaná v Biologická psychiatrie, je první, kdo hledá biologický marker, který by mohl být použit k předpovědi individuální odpovědi na léčbu drogové závislosti pro boj s PTSD.

"Tato zjištění naznačují, že vyšší stálý krevní tlak je biomarker, který může přispět k personalizovanému léčebnému přístupu k identifikaci vojáků a veteránů s bojovou PTSD, která bude pravděpodobně těžit z prazosinu," řekl Dr. Murray Raskind ze systému VA Puget Sound Health Care System a University of Washington v Seattlu, který studii vedl.

Biomarker, jako je krevní tlak, by poskytl snadno měřitelný a okamžitý prediktor odpovědi na léčbu, který by lékařům mohl pomoci určit roli prazosinu nebo podobného léku v léčbě.

Prazosin blokuje α1-adrenergní receptory (α1AR) a prostřednictvím tohoto mechanismu zabraňuje některým účinkům adrenalinu a noradrenalinu, chemických látek uvolňovaných tělem během stresu. "Dávalo by smysl, kdyby byl prazosin nejúčinnější u pacientů s největší aktivací noradrenalinových systémů," uvedl John Krystal, MD, editor Biologická psychiatrie.

Aktivitu α1AR však nelze měřit přímo u lidí. Vědci tedy identifikovali periferní biologický marker, který je regulován aktivitou α1AR; stimulace α1AR noradrenalinem zvyšuje krevní tlak, což naznačuje, že krevní tlak může být užitečným indikátorem aktivity α1AR.

Vědci analyzovali bojové příznaky PTSD a měření krevního tlaku shromážděné dříve v rámci randomizované kontrolované studie 67 vojáků, kteří se vrátili z Iráku a Afghánistánu. Třicet dva účastníků dostávalo prazosin a 35 dostávalo placebo po dobu 15 týdnů.

"Předběžná léčba stojícího systolického krevního tlaku silně předpověděla reakci na prazosin," řekl Raskind. Na konci 15týdenního léčebného období účastníci s vyšším počátečním krevním tlakem zaznamenali větší zlepšení jejich symptomů PTSD s lepším výsledkem při každém přírůstku 10 mmHg nad 110 mmHg.

Kromě toho, že krevní tlak může pomoci předpovědět, kteří vojáci s PTSD budou mít z léčby největší užitek, poskytují nálezy také pohled na patofyziologii poruchy.

"Zvýšení krevního tlaku u těchto pacientů s PTSD může být biomarkerem pro pacienty, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z prazosinu," uvedl Krystal. "Pokud ano, může to být užitečný indikátor aktivace noradrenergní aktivace spojené s PTSD u těchto pacientů."

Zdroj: Biologická psychiatrie / AlphaGalileo