Lékaři potřebují více školení v komunikaci
Nová studie ukazuje, že pokud jde o sdělování důležitých informací dalším lékařům, obyvatelé prvního ročníku zjevně nedokážou efektivně sdělovat nejdůležitější informace o svých pacientech.
Ještě znepokojivější je, že lékaři si neuvědomují, že nekomunikují efektivně, a hodnotí své vlastní schopnosti mnohem více, než zjistili vědci.
Studie, která navrhuje potřebné změny ve vzdělávání na lékařské škole, poukazuje na problémy běžné lékařské praxe ve výcviku, „předání“.
Vzhledem k tomu, že se v nemocnici mění směny, musí odcházející lékaři na krátkém setkání předat důležité informace svým náhradníkům.
Výzkum zdůrazňuje význam vzdělávání lékařů o úspěšných komunikačních dovednostech při předávání.
"Když se zkrátí doba pobytu, máte více hand-off," řekla Vineet Arora, MD, odborná asistentka medicíny na University of Chicago Medical Center. "Mohli byste mít obavy buď z unaveného lékaře, který pacienta zná, nebo z dobře odpočinutého lékaře, který ho možná nezná." Kompromis je mezi únavou a známostí. “
Studie probíhající prostřednictvím jedinečné spolupráce mezi lékaři a psychology na University of Chicago sledovala komunikaci mezi pediatrickými stážisty - obyvateli prvního ročníku - v dětské nemocnici Comer na University of Chicago. Stážisté na konci směny přes noc by strávili celkem 10–15 minut sdílením informací o hospitalizovaných pacientech, přičemž by je rezident uvolňoval ve vyhrazené předávací místnosti.
Odchozí i příchozí stážisté byli poté vědci požádáni o to, co považovali za nejdůležitější informace předávané během předávání informací o každém pacientovi. Překvapivě to, co odchozí stážista identifikoval jako nejdůležitější informace, nebylo 60 procent času úspěšně sděleno příchozím stážistům.Důvod určitých lékařských rozhodnutí - například důvod, proč pacient užívá konkrétní drogu nebo proč by měl být kontaktován lékař primární péče - přijímající stážista ve většině případů také nepochopil.
Ale i přes tyto nedorozumění stážisté na obou stranách hand-off důsledně hodnotili kvalitu jejich komunikace jako velmi vysokou. Boaz Keysar, PhD, profesor psychologie na Chicagské univerzitě a spoluautor článku, uvedl, že tento rozpor mezi vnímaným a skutečným úspěchem komunikace je v jiných prostředích běžný.
"Dokázali byste si představit, že druh nedorozumění, který objevujeme jinde, by se ve skutečnosti mohl snížit, když je v klinickém prostředí vysoká sázka, protože na tom tolik záleží," řekl Keysar. "Ale opak je pravdou, což je podle mě protiintuitivní a je důležité to vědět."
Výsledky byly ještě výraznější vzhledem k optimálním podmínkám předání stážistům v dětské nemocnici Comer. Při každém předání probíhá rozhovor ve vyhrazené místnosti pod dohledem zkušenějších lékařů. V předchozím výzkumu Arora zjistila, že mnoho nemocnic a programů má mnohem méně organizované postupy předávání - pokud k nim vůbec dojde.
Při ilustraci poruch komunikace, které sužují i ty nejlepší podmínky předání, Arora a Keysar doufají, že informují lékařská centra a školy o potřebě lepšího vzdělávání o předávání.
Studie zjistila, že „předjímající pokyny“ - nabídka úkolů nebo rady - pokud - pak byly efektivnějším způsobem komunikace informací mezi stážisty, než hromadné předávání znalostí. V současné době Arora a kolegové pracují na simulačním cvičení pro studenty medicíny čtvrtého ročníku s cílem trénovat efektivnější komunikační dovednosti předávání.
Doufají, že takové školení bude účinnější než spoléhat se na počítačové programy a elektronické lékařské záznamy, aby se usnadnila ruční komunikace. Slovní výměna informací zůstává důležitá, aby mladí lékaři mohli přijímat rychlá a informovaná rozhodnutí o pacientech, uvedla Arora.
"IT řešení nemohou nahradit úspěšný komunikační akt," řekla Arora. "Nejsme v okamžiku, kdy to za nás udělají počítače."
"Technologická řešení vám mohou pomoci, abyste měli informace, které potřebujete, když je potřebujete, ale abyste se na tyto informace podívali a dokázali si udělat úsudek o tom, co máte dělat, k tomu slouží předaná konverzace."
Výzkum byl publikován v březnovém čísle Pediatrie.
Zdroj: Lékařské centrum University of Chicago
