Zdroje

Ambulantní minimálně invazivní bederní laminektomie

Pokud trpíte bolestmi zad a nohou a nezjistíte úlevu při nechirurgických ošetřeních, jako jsou léky nebo fyzikální terapie, lékař páteře nebo chirurg může doporučit bederní laminektomii. Bederní laminektomie je běžná operace páteře prováděná za účelem dekomprese nebo odebrání specifických nervů v páteři, které způsobují bolest zad a nohou. Mnoho pacientů má nyní možnost podstoupit bederní laminektomii, která využívá moderní pokroky v minimálně invazivní operaci páteře prováděné v ambulantním centru páteře.

Stručně řečeno, minimálně invazivní bederní laminektomie - také známá jako mikro-laminektomie - odvádí tlak z kořenů míšních nervů, aby pomohla zmírnit bolest a související příznaky, jako je necitlivost, mravenčení a slabost. Tento postup je stejný jako u tradiční otevřené laminektomie s nízkým zadním hřbetem, kromě minimálně invazivní verze nabízí pacientovi a chirurgovi mnoho výhod, včetně drobných řezů a rychlejšího zotavení.

Ambulance páteřní chirurgie: Minimálně invazivní bederní Laminektomie

Minimálně invazivní bederní laminektomie zahrnuje odstranění části laminy; tenká část kosti umístěná na zadní straně každého obratlového těla, která zakrývá a chrání páteřní kanál. Mikro-laminektomie může zahrnovat odstranění přemnožení kostí (tj. Osteofytů) a vazových tkání stlačujících nervy páteře na jedné nebo více úrovních páteře.

Minimálně invazivní bederní laminektomie zahrnuje odstranění části laminy; tenká část kosti umístěná na zadní straně každého obratlového těla, která zakrývá a chrání páteřní kanál.

Podobně jako u jiných typů postupů minimálně invazivní chirurgie páteře (MISS) využívá minimálně invazivní bederní laminektomie chirurgické nástroje, které jsou výslovně navrženy a vyrobeny pro chirurgii MIS. Tyto malé nástroje umožňují chirurgovi oddělit měkké tkáně (např. Svaly) místo řezání. To znamená méně pooperační bolesti a méně tkání, které se po operaci vyléčí, a tím rychlejší zotavení a návrat k činnosti. Postupy MISS jsou obvykle bezpečnější, rychlejší a podporují rychlejší zotavení než tradiční operace páteře.

Charakteristické výhody minimálně invazivní chirurgie páteře zahrnují:

Menší řez
Menší ztráta krve
Nižší riziko poškození svalů a měkkých tkání
Nižší riziko infekce
Snížená pooperační bolest
Snížení užívání léků proti bolesti
Rychlejší zotavení

Když mluvíte s chirurgy o MISS, důraz je často kladen na velikost řezu, ale tento typ operace má větší cíl být minimálně traumatizující k tělu . Konečným cílem je zlepšit kvalitu vašeho života rychle a s menší bolestí co nejdříve. Technologický pokrok MISS nejen poskytl chirurgům páteře nový způsob provádění bederní laminektomie, ale také umožnil provedení operace ambulantně ve specializovaném chirurgickém centru.

Pacienti, kteří podstoupili MISS v ambulantním prostředí, uvádějí pohodlnější zážitek, který jim umožňuje vrátit se domů ve stejný den jako chirurgický zákrok a začít se zotavovat dříve - na rozdíl od dvou až třídenního pobytu v nemocnici pro tradiční otevřenou laminektomii v nemocnici.

Podmínky ošetřené pomocí minimálně invazivní lumbální laminektomie

Váš chirurg může doporučit minimálně invazivní bederní laminektomii, pokud vám byla diagnostikována míšní situace, která způsobuje bolest dolních částí zad a nohou:

Degenerativní disková choroba
Bederní herniovaný disk
Bederní páteřní stenóza
Bederní synoviální cysta

Co se stane při ambulantní minimálně invazivní bederní laminektomii?

Cílem bederní laminektomie je dekomprimovat (odstranit kompresi) míchy nervů na jedné nebo více úrovních dolní části zad; bederní páteř. V tradičně prováděné otevřené bederní laminektomii to obvykle znamená odstranění celé laminy. Nevýhodou tohoto typu laminektomie je to, že je-li odstraněna celá vrstva, okolní svaly nemají co znovu připevnit. Tradiční laminektomie není vzhledem k dnešní technologii k dispozici.

Minimálně invazivní laminektomie dolní části zad je cílenější a odstraňuje pouze část laminy způsobující kompresi. Proto může být většina laminy ušetřena.

Před operací se podává celková anestézie specifická pro ambulantní chirurgii.

Během operace chirurg používá rentgenové snímky v reálném čase známé jako fluoroskopie. Snímky zachycené v reálném čase umožňují chirurgovi navigovat a přesně vést své chirurgické nástroje.

Chirurg provede malý řez kůží (téměř jako vpíchnutí), asi 1 palec dlouhý přímo nad úrovní v dolní části zad, kde bude proveden chirurgický zákrok. Dále chirurg posouvá sekvenčně velké tubulární navíječe skrz řez a odděluje měkké tkáně (např. Svaly). Trubkový navíječ udržuje tkáně od sebe. Při práci může chirurg nosit speciální brýle (lupy) nebo může použít specializovaný chirurgický mikroskop, který mu poskytne mikroskopické vidění chirurgického pole. Schopnost zvětšit a osvětlit lupy nebo mikroskopy umožňuje chirurgovi vidět malé tkáně, které mohou stlačovat míchy nervů. Kromě toho se používají kostní vrtáky a další nástroje speciálně určené pro MISS pro odstranění kostních ostruh (tj. Osteofytů) nebo tkáně vazů způsobujících kompresi nervů při zachování laminy a někdy interspinálního vazu.

Po ukončení zákroku chirurg odstraní tubulární navíječe umožňující měkkým tkáním pohybovat se zpět na jejich přirozená místa. Chirurg uzavře drobné řezy pomocí švů, které se rozpustí během 2-4 týdnů.

Minimálně invazivní bederní laminektomie v ambulanci páteře trvá od začátku do konce přibližně 45 minut.

Minimálně invazivní bederní laminektomie

Minimálně invazivní bederní laminektomie má oproti tradičním chirurgickým protějškům mnoho výhod - menší ztráta krve, malé řezy a rychlejší zotavení, abychom jmenovali alespoň některé. Ne každý pacient je však kandidátem na tento typ zákroku, zejména v ambulantním prostředí.

Ačkoli dva pacienti mohou dostat stejnou diagnózu, žádný dva pacienti nejsou stejní. Zatímco oba pacienti mohou být způsobilí pro minimálně invazivní bederní laminektomii, jeden může mít vážný zdravotní problém, jako je kardiovaskulární onemocnění. V závislosti na celkovém stavu pacienta, který zahrnuje již existující zdravotní problémy, může chirurg doporučit postup MISS, který má být proveden v nemocnici. Pokud nemůžete operaci provést v ambulantním centru páteře, uvědomte si, že váš lékař činí doporučení s ohledem na vaši bezpečnost a zdraví.

Před operací vám váš chirurg vysvětlí všechna potenciální rizika a přínosy podstoupení minimálně invazivní laminektomie dolních zad. Anesteziolog vysvětlí rizika spojená s anestézií a bude k dispozici, aby zodpověděl všechny vaše otázky.

Závěr

Když vyčerpáte všechny nechirurgické možnosti léčby bolesti zad a nohou, může být pro vás bederní laminektomie MIS v ambulantním prostředí. Technologický pokrok v minimálně invazivní chirurgii páteře pomohl transformovat mnoho tradičních otevřených a komplexních chirurgických postupů páteře na postupy s menším dopadem na vaše tělo. Drobné řezy, méně pooperační bolesti / nepohodlí, rychlejší zotavení a větší pohodlí při operaci na ambulanci páteře jsou jen některé z mnoha výhod minimálně invazivní bederní laminektomie.

Zobrazit zdroje

Americká asociace neurologických chirurgů. Minimálně invazivní chirurgie páteře. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publikováno květen 2016. Přístup k 15. říjnu 2016.

Mayo Clinic. Laminektomie. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Publikováno 3. září 2015. Přístup k 13. říjnu 2015.

Rush-Copley Medical Group. Minimálně invazivní bederní Laminektomie. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Přístup k 13. říjnu 2016.