Psychiatři s etickým tréninkem méně pravděpodobně tlačí na značkové léky
Studie je první svého druhu, která ukazuje, že expozice politikům COI pro lékaře během jejich pobytového tréninku ovlivňuje postgraduální recepty na značkové léky, včetně silně propagovaných a značkově přeformulovaných antidepresiv.
Výsledky studie budou zveřejněny v únorovém čísle Zdravotní péče a jsou nyní k dispozici online.
„Naše studie se zaměřuje na antidepresiva, protože patří mezi nejvíce prodávané třídy drog,“ uvedl Andrew J. Epstein, Ph.D., výzkumný pracovník medicíny na Perelman School of Medicine a první autor studie.
"Data ukazují, že užívání antidepresiv se od roku 1988 do roku 2008 zvýšilo téměř o 400 procent. Cílem této studie bylo zjistit, zda expozice politikám COI během pobytu ovlivní vzorce předepisování antidepresiv psychiatrům po ukončení studia."
V posledních letech, v důsledku dramatického nárůstu užívání léků na předpis, byly vztahy mezi farmaceutickými zástupci a lékaři podrobeny důkladné kontrole jak v rámci lékařské profese, tak i tvůrci politik. Lékařská fakulta University of Pennsylvania zavedla v roce 2006 zásady stanovující omezení interakcí lékařů s farmaceutickými zástupci.
V roce 2008 Asociace amerických lékařských vysokých škol vypracovala pokyny pro zásady COI pro dary, jídla zdarma a vzorky léků poskytované farmaceutickými zástupci lékařům a praktikantům.
Odborníci se obávali, že tyto interakce mohou ovlivnit klinické lékaře, aby předepisovali značkové léky, i když jsou pro pacienty dražší nebo méně vhodné než generické alternativy.
Za účelem posouzení účinků zásad COI na vzorce předepisování lékařů po rezidenci výzkumný tým zkoumal údaje o předepisování lékařů z roku 2009 od IMS Health pro 1 652 psychiatrů ze 162 rezidenčních programů.
Lékaři spadali do dvou kategorií: přibližně polovina absolvovala pobyt v roce 2001, předtím, než byly zavedeny pokyny pro výcvik COI, zatímco druhá polovina absolvovala pobyt v roce 2008, poté, co mnoho zdravotnických středisek přijalo politiku COI. Lékaři byli také kategorizováni na základě restriktivnosti politik COI přijatých lékařskými středisky jejich pobytových programů.
Výsledky studie ukazují, že ačkoliv míra předepisování antidepresiv značky, včetně těch, která byla silně propagována, a reformulace značky, byla u absolventů roku 2008 nižší než u absolventů roku 2001 obecně, u absolventů rezidenčních programů s velmi restriktivní politikou COI byla míra nejnižší .
Vědci tvrdí, že jejich zjištění naznačují, že politika COI snižuje přitažlivost antidepresivních léků, které jsou silně prodávány farmaceutickými společnostmi.
Protože značkové léky bývají dražší, Epstein tvrdí, že odklon od nich by mohl pomoci snížit růst nákladů. Varuje však, že nižší náklady dosažené prostřednictvím přísných politik COI mohou mít svou cenu.
"Kontakt s farmaceutickým průmyslem může mít pro lékaře důležité informační výhody." A vystavením účastníků zástupcům průmyslu jim můžeme pomoci připravit se na orientaci v těchto vztazích po ukončení studia, “uvedl Epstein.
"Přestože tyto vztahy mohou být v některých ohledech užitečné, naše studie jasně ukazuje, že implementace zásad COI pomohla chránit lékaře před často přesvědčivými aspekty farmaceutické propagace."
Vědci uvádějí, že studie poskytuje první empirický důkaz, že zásady COI, konkrétně týkající se antidepresiv, ovlivňují vzorce praxe lékaře.
Epstein poznamenává, že v budoucím výzkumu bude zásadní posoudit, zda mají tyto politiky podobné účinky na jiné třídy drog a specializace lékařů.
Zdroj: Lékařská fakulta University of Pennsylvania
