Zobrazovací studie rozlišují PTSD a mírné poranění mozku

Nový výzkum naznačuje, že pokročilé techniky zobrazování mozku mohou pomoci odlišit vojenské veterány s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) od pacientů s mírným traumatickým poškozením mozku (MTBI).

V současné době je pro klinické lékaře obtížné stanovit definitivní diagnózu, protože příznaky pro PTSD a MTBI jsou podobné a podmínky nelze detekovat normálním strukturálním neuroimagingem.

Rozvíjející se technologie využívající hybridní zobrazování s pozitronovou emisní tomografií a počítačovou tomografií (PET / CT) v oblasti hypofýzy mozku navrhuje novou metodu pro rozlišení těchto dvou podmínek.

Zjištění také podporují teorii, že mnoho veteránů s diagnostikovanou PTSD může mít ve skutečnosti hormonální nepravidelnosti v důsledku poškození hypofýzy v důsledku poranění výbuchem.

Nová studie byla představena na výročním zasedání Radiologické společnosti Severní Ameriky (RSNA).

MTBI zahrnuje poškození mozku vnější silou, zatímco PTSD je obecně definován jako stav duševního zdraví, který se může vyvinout poté, co někdo zažil traumatizující událost. Výzkum ukázal, že až 44 procent vracejících se veteránů s MTBI a ztrátou vědomí také splňuje kritéria pro PTSD.

Vědci nedávno použili PET / CT ke studiu hypotalamu a hypofýzy veteránů, kteří utrpěli výbuch související s MTBI.

Hypofýza je struktura velikosti hrášku, která sedí v kostním výběhu umístěném na spodní části lebky a je spojena s částí mozku zvanou hypotalamus.

Spolu s nadledvinami nad každou ledvinou tvoří hypotalamus a hypofýza osu HPA, důležitý regulátor mnoha tělesných procesů, včetně stresové reakce, nálady a výdeje energie.

„Osa HPA je komplexní systém se zpětnou vazbou, takže poškození kterékoli ze tří oblastí ovlivní ostatní,“ uvedl hlavní autor studie Thomas M. Malone, BA, z Neurochirurgické kliniky na Saint Louis University School. medicíny v Saint Louis.

"Je podezření, že hraje důležitou roli v PTSD, ale u populace veteránů existuje omezený výzkum neuroimagingu."

Vědci se zaměřili na 18F-fluorodeoxyglukózu (18F-FDG) PET / CT, která poskytuje obraz metabolismu měřením absorpce radiofarmaka FDG.

Přehled 159 mozkových záznamů 18F-FDG PET / CT vyšetření ukázal, že absorpce FDG v hypotalamu byla významně nižší ve skupině pouze s MTBI ve srovnání s normálními kontrolami. Příjem FDG v hypofýze byl významně vyšší ve skupině MTBI a PTSD ve srovnání se skupinou pouze s MTBI.

Zjištění vyšší absorpce FDG v hypofýze u pacientů trpících PTSD podporuje teorii, že mnoho veteránů s diagnostikovanou PTSD může mít ve skutečnosti hypopituitarismus, což je stav, kdy hypofýza neprodukuje normální množství jednoho nebo více jejích hormonů.

"To zvyšuje možnost, že některé případy PTSD jsou vlastně hypopituitarismem maskujícím se jako PTSD," řekl Malone.

"Pokud je tomu tak, pak bychom mohli těmto pacientům pomoci tím, že budeme vyšetřovat hormonální nepravidelnosti a léčit tyto nepravidelnosti individuálně."

Malone uvedl, že zvýšené vychytávání FDG v hypofýze u veteránů s MTBI a PTSD může být způsobeno tím, že žláza více pracuje na produkci hormonů.

"Je to analogické s tím, jak vaše auto uvízlo ve sněhu a stále držíte plynový pedál, ale nikam nechodíte," řekl Malone.

Vyšetřovatelé se domnívají, že nový zobrazovací přístup může poskytnout účinný způsob diagnostiky a odlišení PTSD od MTBI a nabídnout více vhledu do biologických projevů poruchy.

"Tato studie vrhá světlo na komplexní problém PTSD, který se také překrývá s depresemi a úzkostí," řekl Malone.

"V současné době je léčba PTSD obvykle omezena na psychologickou terapii, antidepresiva a léky na úzkost."

Naše zjištění posilují teorii, že u veteránů, kteří mají MTBI a PTSD, je něco fyzicky a biologicky odlišného od těch, kteří mají jen MTBI. “

Zdroj: Radiologická společnost Severní Ameriky / EurekAlert