Stimulace mozku může pomoci zmírnit příznaky OCD ovlivněním dopaminu

Nový výzkum Akademického lékařského centra na univerzitě v Amsterdamu naznačuje, že uvolňování neurotransmiteru dopaminu se zvyšuje u obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) a že hluboká mozková stimulace (DBS) mu může pomoci vrátit se na normální úroveň.

Dopamin je často charakterizován jako tonikum rozkoše, protože spousta odměňujících podnětů - jídlo, drogy, sex, cvičení - spouští jeho uvolňování v mozku. Více než deset let výzkumu však ukázalo, že když se užívání drog stane kompulzivním, související uvolňování dopaminu bude mít nedostatek striata, oblasti mozku, která se podílí na odměňování a kontrole chování.

Pro tuto studii autoři přijali klinicky stabilní ambulantní pacienty s OCD, kteří byli léčeni DBS déle než jeden rok. Pacienti poté podstoupili tři zobrazovací skenování pomocí jedné fotonové emisní počítačové tomografie (SPECT) k měření dostupnosti dopaminu v mozku.

Jak je uvedeno v časopise Biologická psychiatrieVědci použili tento design studie, aby mohli měřit vztah mezi dostupností dopaminu a příznaky.

Vyšetřovatelé zjistili, že během chronické fáze DBS vykazovali pacienti zvýšené striatální uvolňování dopaminu ve srovnání se zdravými dobrovolníky.

Když byl DBS vypnut, pacienti vykazovali zhoršení příznaků a snížené uvolňování dopaminu, což bylo do jedné hodiny zvráceno obnovením DBS.

Toto pozorování naznačuje, že posílení striatální dopaminové signalizace může mít určité terapeutické účinky na příznaky OCD rezistentní na léčbu.

První autor Dr. Martijn Figee uvedl, že DBS snížil vazbu centrálního dopaminového receptoru v klíčových oblastech mozku. Věří, že protože dopamin je důležitý pro chování motivované odměnou, mohou tyto změny vysvětlit, proč je DBS schopen obnovit zdravé chování u pacientů trpících OCD.

Objev navíc může navrhnout potenciální metodu ke zlepšení dalších poruch zahrnujících kompulzivní chování, jako jsou poruchy příjmu potravy nebo závislost.

Pacienti vybraní pro účast v této studii dříve nereagovali na tradiční farmakologické terapie zaměřené na dopaminový systém. Tato zjištění naznačují, že účinnost DBS pro OCD může souviset s jeho schopností kompenzovat základní dysfunkci dopaminergního systému.

Zdá se, že stimulační zvýšení dopaminu související s DBS pomáhá pacientům zlepšením jejich kontroly nad obsedantně-kompulzivním chováním.

"Je vzrušující vidět obvodový DBS spojený s molekulárním zobrazováním mozku." Jedná se o strategii, která může osvětlit mechanismy, kterými může tato léčba vyvolat pozitivní klinické změny, “řekl Dr. John Krystal, redaktor Biologická psychiatrie.

Poznamenal také: „Bylo by zajímavé vědět, zda pacienti, kteří reagují na antipsychotické léky blokující dopamin, běžně předepisované pro příznaky OCD, mají jiné základní poruchy funkce dopaminu než pacienti zařazení do této studie, kteří na tyto léky nereagovali. .

"Zjištění této studie nicméně zvyšují možnost, že některé deficity v dopaminové signalizaci v mozku, které by mohly být cíleny novými způsoby léčby, mohou zabránit adekvátní reakci na konvenční léčbu této poruchy."

Zdroj: Elsevier